罕见肝右叶前外缘畸形游离胆囊胆结石并蒂扭转1例

摘要

患者女，54岁，因右中上腹部包块并持续性绞痛2日来我院门诊经B超检查诊为“胆囊扩张并胆囊多发结石”。收住院行剖腹探查。术中发现：右中上腹部有一大小、形态如成人肾脏样包块，与大网膜及周围脏器轻度粘连，分离粘连后发现包块呈紫黑色、质中、囊性，并在相当于“肾门”部有一长约3cm、宽约1cm的蒂与肝右叶前外缘相连，并已扭转1周，将扭转复位，继续向深部探查，发现平常相当于胆囊床部位仅有一条宽不足1cm、附着于肝之脏面的“浆膜带”与胆囊三角相连，小心剪开“浆膜带”，发现内含血管及另一直径0．5cm左右之管性组织，继续向深部分离内含物至胆囊三角，小心分离结扎血管，发现管性组织与肝总管相连，按常规处理胆囊管的方式结扎切断管性组织，切断后确认断端有管腔存在，自胆囊三角到肝右叶前外缘连续缝合剪开之“浆膜带”。