儿童游走脾并蒂扭转、脾坏死1例诊疗分析

摘要

目的：探讨儿童游走脾并扭转的临床特点及诊断、治疗措施.方法：对本院收治的一例儿童游走脾并蒂扭转、脾梗死的临床资料进行回顾性分析。结果：本例3岁患儿因呕吐7d,腹痛伴发热3d入院.当地医院按急性胃肠炎抗感染及补液治疗,但症状持续加重,入本院。患儿面色苍白,呈极度痛苦貌,腹胀明显,全腹均有明显压痛、反跳痛明显,高度肌紧张,左上腹部饱满,拒按.移动性浊音(+).B超检查提示:(1)胆囊泥沙样结石并胆囊壁毛糙,胆囊腔内胆泥淤积.(2)脾大.CT平扫提示；(1)胆囊颈高密度影,胆囊结石可能.(2)脾大.实验室检查:白细胞21.60×109/L,中性粒细胞16.5×109/L.予对症处理,腹痛无缓解,行腹腔穿刺抽出黄色脓性液体,考虑急性弥漫性腹膜炎行剖腹探查术,术中发现脾脏位于左中下腹,呈紫黑色,脾蒂呈顺时针扭转360°,淤血、肿大明显；脾肾韧带、脾结肠韧带、脾膈韧带及脾胃韧带均缺如,仅脾蒂与之相连,行脾切除术.术后病理确诊为游走脾并蒂扭转、脾坏死.恢复顺利,痊愈出院。结论：儿童游走脾临床少见,年轻女性和儿童不明原因的腹部肿块或(和)腹痛,腹膜炎体征时均应考虑游走脾；及时行超声和CT检查,早期明确诊断及早手术是避免并发症和脾切除的关键。