呼吸浅快指数和气道闭合压对机械通气患者呼吸机撤离的预测价值

摘要

目的 评估呼吸浅快指数(RSBI)和气道闭合压(P 0.1)对于预测因呼吸衰竭(RF)行机械通气(MV)的患者撤机成功与否的价值,从而为临床撤机提供指导依据.方法 采用前瞻性研究方法,对拟按计划撤机的240例因RF行MV的患者,行120分钟自主呼吸试验(SBT),监测自主呼吸频率(f)、潮气量(Vt)、RSBI、P 0.1等参数,计算呼吸浅快指数变化水平(△RSBI)和RSBI、P 0.1对预测撤机成功的诊断正确率、灵敏度和特异性.结果 240例拟按计划撤机患者中,204例撤机成功,36例失败,撤机成功率85%.撤机成功组于SBT开始120分钟时平均RSBI(4.63±2.68)次/(min·ml·kg),△RSBI平均增加(13.5±4.1)%,平均P 0.1 (2.06±0.82)cmH2O;撤机失败组于SBT开始120分钟时平均RSBI(6.27±2.62)次/(min·ml·kg),△RSBI平均增加(31.2±7.6)%,平均P 0.1 (3.32±0.73)cmH2O,两组间比较,RSBI、△RSBI和P 0.1均有统计学差异.以RSBI≤8次/(min·ml·kg)为标准,预测撤机成功的诊断正确率、灵敏度和特异性分别为85.0%、94.1%和33.3%;以P 0.1≤3.5cmH2O为标准,预测撤机成功的诊断正确率、灵敏度和特异性分别为86.7%、90.7%和63.9%.结论 RSBI和P 0.1对预测因RF行MV患者能否成功撤机有一定价值.