浅快呼吸指数和气道闭合压作为呼吸机撤离指标的临床研究

摘要

目的 :探讨浅快呼吸指数 (RVR)和气道闭合压对机械通气患者撤机的指导意义。方法 :将准备撤机的 90例患者按呼吸衰竭病因分为慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性恶化组和急性呼吸衰竭 (ARF)组。床旁监测呼吸频率 (RR)、潮气量、每分钟通气量 (MV)、气道阻力 (Raw)、顺应性、气道闭合压、内源性呼气末正压(PEEPi) ;在自主呼吸试验开始 3分钟和 30分钟时分别测定 RR、潮气量 ,比较常规撤机指标 (RR、潮气量、MV)与 RVR、气道闭合压对撤机的预测价值。结果 :撤机成功与失败组 RVR分别为 :COPD急性恶化组 (6 3±2 2 )次· min- 1· L- 1与 (91± 2 0 )次· m in- 1· L- 1 ,P<0 .0 5 ;ARF 组 (6 3± 2 1)次· min- 1· L- 1与 (81±2 1)次· min- 1 · L- 1 ,P<0 .0 5 ;全部患者组 (6 3± 2 1)次· min- 1 · L- 1 与 (88± 2 0 )次· m in- 1 · L- 1 ,P<0 .0 5。撤机成功与失败组的气道闭合压分别为 :COPD急性恶化组 (0 .2 8± 0 .0 8) k Pa与 (0 .47± 0 .0 7) k Pa,P<0 .0 5 ;ARF 组 (0 .2 7± 0 .0 5 ) k Pa与 (0 .40± 0 .0 8) k Pa,P<0 .0 5 ;全部患者组 (0 .2 8± 0 .0 8) k Pa与 (0 .45± 0 .0 8) k Pa,P<0 .0 5。以 RVR≤ 10 5次· m in- 1· L- 1为标准预测撤机成功的诊断正确率、灵敏度和特异度 ,3组?