术前超声评估甲状腺乳头状癌N分期及不同N分期的影响因素

摘要

目的 探讨术前超声对人甲状腺乳头状癌N分期的评估价值及其不同N分期的相关影响因素.方法 回顾性分析358例经手术及病理结果证实的乳头状癌患者的临床资料,以美国癌症联合委员会(AJCC)甲状腺癌分期系统(第8版)作为标准,将358例病例分为pN0期(无淋巴结转移)、pN1a期(中央淋巴结转移)和pN1b期(侧区淋巴结转移).比较不同N分期患者的临床资料(性别、年龄、肿瘤大小、是否多灶、包膜外侵犯、桥本甲状腺炎、BRAF突变),并采用Kappa一致性检验分析超声评估N分期与实际病理N分期的一致性.结果 358例患者均行颈部淋巴结清扫,其中pN0期196例,pN1a期129例,pN1b期33例.术前超声评估N分期与实际病理结果分期基本一致(Kappa=0.320,P<0.01);在pN0期和pN1期(pN1a期+pN1b期)2组之间,患者的年龄、肿瘤大小及BRAF突变比较差异有统计学意义(χ2=10.214、4.818、7.126,P均<0.05).pN1b期与非pN1b期(pN0期+pN1期)2组之间,患者的肿瘤大小、多灶癌、包膜外侵犯比较差异有统计学意义(χ2=19.638、14.193、9.330,P均<0.01).结论 术前超声对评估甲状腺乳头状癌N分期具有一定价值,可为临床提供诊疗支持.年龄<55岁、肿瘤>1 cm及BRAF阳性患者更倾向于发展为pN1期;在pN1b期中,肿瘤>1 cm、多灶癌和包膜外侵犯更为常见.