磁共振成像在直肠癌诊断、分期的应用及与直肠腔内超声对直肠癌术前局部分期的价值比较

摘要

目的:探讨高分辨MRI成像对直肠癌行术前T分期、淋巴结受累评估的准确性。
　　材料与方法:前瞻性研究45例经手术病理证实的直肠癌患者，25男，20女，平均年龄64.0±11.4，范围35～86岁，患者签署知情同意书，于术前平均12±5.3天行MRI检查。影像学及病理学分期标准采用第7版《AJCC癌症分期手册》直肠癌TNM分期标准。将MRI检查结果与术后病理分期进行对照分析，采用诊断性试验统计学方法，分别计算MRIT分期、淋巴结受累(N分期)的准确度、敏感度、特异度，并采用Kappa检验分别分析二者与病理的一致性。
　　结果:MRI对T分期总的诊断准确度73.3％(33/45)，术后病理分期pT1、pT2、pT3及pT4各期的诊断准确度分别为93.3％(42/45)、73.3％(33/45)、80.0％(36/45)及100％(45/45)。MRI对进展期直肠癌(pT3+pT4)的诊断敏感度75.0％(15/20)，特异度84.0％(21/25)，准确度80.0％(36/45);与病理结果比较，两者的一致性采用Kappa检验显示具有较好的一致性( Kappa=0.601，p＜0.05)。MRI对淋巴结受累转移的诊断准确度75.6％(34/45)，敏感度58.3％(7/12)，特异度81.8％(27/33);与病理结果比较，两者的一致性采用Kappa检验显示一致性一般(Kappa=0.4，p＜0.05)。
　　结论:高分辨MRI对直肠癌术前T分期具有较好的准确性，对淋巴结受累评估准确性一般。高分辨MRI评估术前直肠癌T分期、淋巴结受累有助于临床治疗方案的选择。

目录

中英文缩略词表

第一部分 高分辨MRI在直肠癌术前TN分期中的应用

摘要

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

第二部分 磁共振与直肠内超声对直肠癌术前TN分期准确性的比较

摘要

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

第三部分 磁共振评估直肠癌新辅助放化疗后再分期的准确性

摘要

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 磁共振在直肠癌研究中的临床应用价值

附录1：直肠癌TNM分期——2012版美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network．NCCN)临床实践指南

个人简历

致谢

声明