不同射野入射角度对食管癌放射治疗剂量学的影响

摘要

目的:比较不同入射角度的食管癌放射治疗计划间的剂量学差异,从而选取一种既能最优化靶区剂量又能使危及器官损伤最小的计划.方法:选择11例食管癌患者,为每例患者制定4套放疗计划,包括三维适形放射治疗(3D-CRT)、4野调强放射治疗(4F-IMRT)、7野调强放射治疗(7F-IMRT)和9野调强放射治疗(9F-IMRT).PTVg和计划靶区(PTV)的处方剂量分别为60 Gy/27 F和50 Gy/27 F.比较不同计划中的靶区和危及器官的剂量学参数.结果:4F-IMRT计划中PTVg的CI和PTV的HI、CI优于3D-CRT计划,4F-IMRT计划中PTV的CI优于7F-IMRT,差异具有统计学意义(P<0.05).肺的受照剂量中,4F-IMRT计划中V20低于3D-CRT计划,V20、V30低于7F-IMRT计划,V5低于9F-IMRT计划,差异具有统计学意义(P<0.05).4组计划中的脊髓Dmax<45 Gy,心脏V33<46％,均达到计划要求.结论:4F-IMRT计划与7F-IMRT、9F-IMRT计划相比,心脏、脊髓剂量差异不显著,但是肺的受量明显降低且患者接受照射的时间较7F-IMRT、9F-IMRT计划减少2～3倍.4F-IMRT计划能提高靶区适形度,更好地保护危及器官,显著减少肺低剂量区体积.