右乳癌保乳术后无标记的瘤床不同补量模式调强放疗剂量研究

摘要

目的:探讨右乳腺癌保乳术瘤床无银夹标记的患者术后行瘤床同步X射线调强放疗(SIB-IMRT)与后程电子线补量调强放疗计划(IMRT+E)的剂量学特点.方法:选取右乳腺癌保乳术中瘤床未放置银夹标记的患者15例,采用Pin-nacle3 9.6计划系统分别设计SIB-IMRT计划和IMRT+E计划,比较两种补量方法的剂量学参数.结果:SIB-IMRT和IMRT+E的全乳和瘤床靶区的Dmax、Dmin、Dmean以及剂量均匀性和适形度指数差异无统计学意义(P＞0.05);右肺V5、V20、Dmean左肺Dmean差异无统计学意义,但SIB-IMRT计划中右肺V10、全肺V20明显低于IMRT+E计划,差异有统计学意义(P＜0.05);心脏Dmean两种计划比较差异无统计学意义,但对于心脏V5、V15,IMRT+E计划明显高于SIB-1MRT计划,差异有统计学意义(P＜0.05);左乳腺Dmean、瘤床前缘0.5 cm厚的皮肤体积的Dmean两种计划差异无统计学意义,但瘤床后缘1 cm厚的肺体积的Dmean,SIB-IMRT高于IMRT+E计划,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:右乳癌保乳术后无银夹标记患者调强放疗瘤床两种补量方式的多数剂量学参数差异无统计学意义.与IMRT+E相比,SIB-IMRT在保证瘤床和全乳靶区覆盖率的前提下,降低了患侧肺和心脏的损伤,减少了总的治疗时间,省时省力,值得临床推广应用.