左侧乳腺癌保乳术后瘤床X射线同步推量与后程电子线补量调强放射治疗剂量学比较

摘要

目的:比较左侧乳腺癌保乳术后瘤床X射线同步推量(SIB)与电子线后程补量(SBT)放射治疗剂量学特点,探讨不同加量方法对瘤床、心脏和肺受照体积及剂量的影响.方法:选取在医院就诊的10例接受左侧乳腺癌保乳手术患者,将瘤床银夹所标记范围外扩2.0 cm,定义为肿瘤靶区(GTVtb),全乳腺定义为临床靶区(CTV),GTVtb和CTV分别外扩1.5～2.0 cm和0.5 cm,定义为计划靶区(PTVtb和PTV).每例患者分别设计SIB和SBT两种放射治疗计划,比较两种不同加量方法的靶区和危及器官剂量学差异.结果:两种计划比较瘤床靶区的平均剂量(Dmean)、D95、V105及剂量均匀性(CI)和适形度指数(HI)差异无统计学意义;瘤床的最大剂量(Dmax)、V110两种计划比较差异有统计学意义(t=-3.077,t=-4.283;P<0.05);危及器官患侧肺V20、V5和Dmean,健侧肺V2.5,对侧乳腺Dmax、Dmean两种计划比较差异无统计学意义,但SBT计划心脏V30、V40高于SIB计划,差异有统计学意义(t=-6.415,t=-8.973;P<0.05).结论:SIB计划方法对心脏的保护作用优于SBT计划方法,且SIB方法能减少患者总的治疗时间,提高工作效率,具有临床应用价值.