我院病案首页质控体系的建立与应用效果评价

摘要

cqvip:目的探讨和完善我院病案首页质控体系,提高病案首页信息质量。方法采取普查和抽样检查相结合的方式进行质控,对质控效果采用x^2检验。结果临床医生常见错误为主要诊断错误和主要手术填写错误,与2017年同期相比,2018年医生编码错误率明显下降;2018年科室编码员编码错误率与2017年同期相比,所有编码问题的错误率明显下降,主要诊断选择错误、其他诊断漏填、错填、主要手术选择错误与2017年同期相比均明显降低;2018年医生首页填写错误率与2017年同期相比也明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应继续加强对临床医生首页填写和编码知识的培训,以提高病案统计科编码员和录入员的专业能力。