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中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议

召开年：2007
召开地：海口
出版时间： 2007-10

主办单位：中国医院协会

会议文集：中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议论文集

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1.提高病历质量加强病案管理防范医疗纠纷
- 罗薇
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：随着生活水平的提高，医患关系的变化，自《医疗事故处理条例》及其配套文件发布以来，有了医患共同遵守、执行的规范，因病案是对病人诊断、治疗过程的详实记录，有着客观性、严肃性和作为法律依据的特殊性，使其在解决医患纠纷中，起着重要作用。采取有效措施，提高病历质量，在防范医疗纠纷中有着重要意义。有鉴于此，本文从病历书写质量，病案环节管理入手，强调了提高病案质量，是防范医疗纠纷的有效手段。
2.病案质控管理实践体会
- 吴良湘
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：本文结合工作实际，对病案管理和质量控制工作，着重从领导重视是病案管理工作的保证、强化贯彻病案管理制度的力度、健全三级质控网、提高病历书写者素质、提高病案管理人员的自身素质和业务水平五个方面进行了阐述，表达了作者对病案质控工作的一些看法及体会。
3.目前病历催补制度的利弊思考与对策
- 王卫;张海啸
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：目的：探讨现行病历催补制度的利弊，提高病案书写质量。rn 方法：以我院的病历催补制度为例，解析病历催补的流程，进而分析其产生的根源和利弊。rn 结果：病历催补制度的产生由来已久，在实际操作中也不可能完全避免，并能部分起到完善和规范病案的作用。但大量随意催补容易滋生医生的容错心理，养成拖拉作风，影响医疗质量，引发医患纠纷。rn 结论：改革病历质控体系，狠抓运行病历质量。强化以医疗小组为质控单位，主诊医师为第一责任人，实际书写医师为责任人的三级质控体系。同时严格限制返修率，防止“滥修”、“乱修”。定期开展病案书写评比活动。齐抓共管，提高病案质量。
4.提高病历书写质量
- 于永平
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：提高病历书写质量，要把住“四关”，即把好文字关、书写关、法律关和质控关。医生不能“天书”病历，要字迹清楚，易于辨认；医生还应按《病历书写规定》书写病历；医生更要依法书写病历，依法履行知情同意文件；要强化医疗环节质控，加强终末质控监督反馈，做到病历全程质控。依法书写病历，依法质控病历，依法管理病历，就是加强和提高医疗质量。
5.病案质量监控体会
- 季宏波;董艳红;吕修林
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：病案质量管理是医疗质量管理的基础，是医疗质量的保障。从病案质量中能够体现医院的管理质量、医疗水平和服务质量。做好病案质量管理工作首先要树立和落实科学发展观，应用先进的管理理念和管理方法，建立病案管理体系。坚持以病人为中心，不断提高医疗质量、服务质量，保障医疗安全。
6.加强电子病案管理提高病案质量水平
- 吴真真;黄向明
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：本文分析了电子病案存在的问题，包括版面质量问题、书写质量问题、打印质量问题以及各级医师签字问题等，并提出了相应的解决措施，如信息科及时出台整改规范、严格书写质量控制等。
7.浅谈电子病历的作用与病案管理
- 王莹;刘克新
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：在当前计算机和网络通讯技术快速发展情况下，传统的病案管理方式已不能满足及时、有效、全面提供信息服务和数据资料共享的要求，电子病案应运而生，为医务人员的医疗服务、临床治疗和教学科研提供了快捷的服务、真实可靠的病案资料，它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的产物。
8.数字化医院条件下统计数据的特性
- 刘琛玺;彭传薇;李涛
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：医院信息系统已经进入了系统集成程度更高、数据信息利用更加高效能的数字化医院的建设和发展时代。医疗统计数据作为医院决策支持的重要依据，在数字化医院条件下，其特性也发生了变化，赋予了新的内涵：提供数据依据的高统一性和高可靠性：数据信息的高可用性和高适用性；多粒度级别数据共存，支持不同部门级别和层次的应用需要；提供多可用的接口，突破内部和外部信息孤岛的限制等。
9.老年住院病人病谱分析
- 李英
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：目的：老年疾病不仅严重影响了老年人群的生活和质量，而且还直接威胁着老年人群的生命安全，因此探索老年病人常见病、多发病和住院特点。rn 方法：本文分析2003-2005年4533例老年病人年龄、前十位疾病构成。rn 结果：2003-2005年老年病人中70岁为高峰，前十位疾病占老年病人疾病总和的93.33%，其中循环系统、呼吸系统、消化系统占老年病人疾病总和的64.53%，与男性住院病人比女性住院病人高有关。rn 结论：老年病人的常见病、多发病和住院特点，表明老年人群的健康和生命，受这些疾病的危害最大，加强老年人对这些病的预防和治疗，做到早发现，早治疗。
10.我院部分病种住院医疗费用分析
- 王岚;张玉琴
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：目的：通过病种费用的分析看医院的内涵建设的作用。rn 方法：用筛选法从2005、2006年两年的单病种住院费用中抽取每一病种住院人数在前十位，且平均住院日相等的进行分析。rn 结果：除床位费有所增加，其余费用均呈下降趋势。rn 结论：抓管理，重人才，降低药品费用是提高医院经济效益和社会效益的关键。
11.我院统计与病案一体化管理的应用
- 李红
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：统计与病案信息管理是医院管理不可缺少的组成部分，并直接反映医院的管理水平。病案统计一体化管理能为医院制定管理决策带来极大的方便。本文通过对病案统计一体化管理的工作体会分析病案统计信息的有效利用，提高工作效率，便于资源共享。
12.剖宫产病种费用分析
- 杨晓英;戴萍;黄晓萍
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：目的：对剖宫产术病种进行分析，探讨这一病种，实行病种费用管理，降低医疗费用，提高优质服务。rn 方法：以某三级甲等医院2003-2006年剖宫产手术的病历为样本。采用对比分析的方法。rn 结果：病种管理，限价服务，降低了住院日，降你了医药费。rn 结论：病种管理，收费合理，使更多的产妇享受价低、优质服务的医疗服务。
13.浅谈病案首页与统计质量
- 帅海平
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：目的：规范病案首页的填写，提高医疗信息的统计质量。rn 方法：对病案首页填写中发现的问题进行登记、归类统计，分析其产生的原因，制定一系列行之有效的措施。rn 结果：通过有效措施的实施，病案首页填写质量有了明显的提高。rn 结论：病案首页是医院医疗信息的载体，是确保统计信息正确的基础。首页质量不仅关系到医疗信息的正确与否，同时也体现医院医疗和管理的综合水平，影响着对医院医疗质量和效率的评估。
14.浅谈病案在医疗保险中的作用
- 朱骏连;许文
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：病案作为患者在住院期间接受医疗全过程的文献资料，真实客观地记录了医保病人病情，是医保机构了解病人病情的第一手资料。病案在医疗保险中起着越来越重要的作用。同伙真实、完整的参保病人基本信息，来确保医疗保险工作顺利进行的基础。以提高病案书写质量，确保病案的客观性和完整性，为医保机构提供详实的第一手资料。因此要加强病案质量的检查，为医保机构提供高质量的病案和优质的服务。
15.病案信息在医疗保险中的意义
- 王辉;高华斌
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：随着病案信息利用的深度和广度日益拓展，医疗保险机构已成为病案信息利用的主体。病案信息是否全面、客观、完整、准确地反映病人的病情记录、诊疗过程、转归情况等记录对医疗保险机构的支付和理赔有着决定意义。本文从病案信息是医疗保险支付的重要依据，其有效利用是医疗保险机构运营活动的核心，是促进医疗保险制度改革、发展、完善的坚实基础这三个方面的内容进行了分析，简要阐述了病案信息在医疗保险中的作用和意义。
16.病案管理在医疗保险中的作用
- 刘晓雅
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：随着社会医疗保险业的发展，病案在保险中的作用越来越重要。本文通过在实际工作中所遇到的问题，对加强病案管理在医疗保险中的作用，阐述了详实地记录病案，认真地管理病案的重要性，以及病案将在更高的层次发展，病案信息资源将被医疗保险充分地利用，进一步发挥其经济效益和社会效益。
17.浅谈病案与医疗保险欺诈
- 左晖
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：随着我国医疗保险事业快速发展，在越来越多保险理赔过程中，存在着许多借助病案进行医疗保险欺诈的事件，本文例举个案做浅析，呼吁尽快制定和出台适合我国国情的医疗保险法，不断完善医疗保险制度，大力加强病案管理，提高病案质量，从而更好的为医疗保险提供良好服务。
18.医疗保险费用过快增长的原因试析
- 李红
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：本文从现今社会上医疗保险实际操作上出现的现象出发，探明医疗费用增长过快的因素，提出解决的方法措施，以期医疗制度改革的步伐能更加稳健有力，能做到最合理的利用国家有限的卫生资源，帮助更多有需要的人。成为全体劳动者的真正医疗保障。
19.病案资源在新型农村合作医疗中的作用
- 符庆丹;庄小丽
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：新型农村合作医疗制度是政府组织、引导和支持，农村居民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。通过分析新型农村合作医疗的资金拨付、监督管理、政策制订等各方面，总结病案资源在其中所发挥的作用。
20.加强病案管理推进医保付费方式改革
- 邵艳娥
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：本文论述了国内外的医疗付费方式，探讨了DRGs分组方案在国内直接应用的影响因素，如中国尚未实施完善的临床诊疗规范，尚未建立健全的医院成本核算体系，讨论了加强病案管理，推动DRGs建立应采取的措施，如建立电子病案系统，提高病案的外在质量和内涵。
21.病案管理与医疗保险
- 伍健
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：本文就病案管理如何更好的为医疗保险服务这一主题探讨了五个方面的内容，包括加强病案质量管理、病案管理人员要提高素质，增强责任心、加强病案信息管理、医院质量管理应把病案质量管理作为重要的质控对象以及提高医务人员的法律素质等。
22.病案流通领域数字化管理的思考
- 魏敬;潘锐锐;黄芳
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：病案在使用中流通的环节很多，现有示踪方式的局限性是造成病案“丢失”的主要原因。因此，病案在流通环节中的有效控制就成为减少和避免病案“丢失”的关键所在。本文阐述了病案流通管理系统的概念，探讨了病案流通领域数字化管理的重要性和目的，以及在中国的实施现状，并讨论了完善的措施。
23.病案管理的现状分析与对策
- 梁翠群
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：本文结合笔者对广州市几家大型综合医院的调查结果，阐述了医院管理环节中病案管理与书写质量的管理现状，以及环节质量和终末质量的质量监控现状，并就有关问题提出了相应的解决措施。
24.论病案管理人员持证上岗的必要性
- 马家润
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：卫生部人才交流服务中心2006年对117名病案信息技术专业人员中、初级职称考试，其中4科通过的人员仅有3名，占2.56%。从考试结果分析指出:目前从事病案信息技术专业的在岗人员仍有很多是转岗人员，说明病案信息技术专业人员队伍有待进一步规范。本文下面结合实例阐述病案管理人员持证上岗的必要性。
25.我国病案管理研究的某些进展
- 龚小玲
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：本文阐述了病案的概念、沿革和价值，论述了病案管理工作的现状及存在的问题，如管理人员大多缺乏系统的专业知识，探讨了病案质量存在的缺陷，如主诉不确切、不完整，讨论了病案信息在医院管理中的价值，并分析了病案管理对于解决医疗纠纷的重要性，以及计算机技术对于病案管理的影响。
26.加强病案管理增强法律意识
- 温鹤新
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：病案是病情发展和医疗过程的真实记录，是医疗、教学、科研、医院和卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、疾病和交通等伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据。所以正确认识病案管理价值，控制病案管理质量，发挥病案应有的作用至关重要。在此，本文结合本院病案管理的实际情况，分析了病案形成和管理中存在的问题，并提出了改进完善病案管理的对策。
27.强化医院病案管理质量
- 何志强
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：医院质量管理是医院管理的核心，病案质量管理是保证医疗质量的关键。病案作为医疗信息的原始资料，在医疗质量管理中起着重要的作用。本文就如何提高病案管理质量，从病案人员素质、强化管理及全程管理三个方面予以探讨。
28.浅论新形势下病案管理人员素质要求
- 陈丽纯;裘以冰
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：随着医院管理工作的科学化、现代化、标准化，医院分级管理对医院病案管理提出了严格的标准，尤其2002年9月1日国务院颁布的《医疗事故处理条例》正式实施后，病历的对外公开复印促使病案科的服务也发生了很大的转变，对病案管理工作提出了新的要求。病案管理人员的综合素质是关系病案管理质量的关键。人才是第一生产力，提高病案管理人员的综合素质，将成为病案管理工作的首要课题和第一任务。
29.强化病案整理人员职责保证病案资料的完整
- 彭晓红;曾美菊
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：病案是医务人员对患者整个医疗过程的客观记录，病案的完整是发挥其使用价值的基础，也是医疗保险机构进行理赔的重要保证。加强管理，确保病案资料的完整，乃至关重要。rn 本文是从整理人员的角度出发，在原有职责的基础上拓展了新的职责，即在病案的整理过程中对病案资料缺项的检查，这是病案自回收后终末质控的第一道关卡，是初查。
30.浅谈病案室服务工作的变化
- 蔡艳;王艳;赵霞
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：随着新的《医疗事故处理条例》的出台，电子病历的应用，使病案室的工作发生了质的变化，服务的内涵更加丰富了，如何转变观念，迎接挑战，更好地适应现代化医院管理的需要，成为病案室服务工作的重点
31.浅谈病案示踪卡在病案借阅管理中的应用
- 周本英
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：随着《医疗事故处理条例》的出台，病案室对外服务窗口的作用日益明显，病案的借阅在病案管理中的重要性愈来愈明显。本文着重讨论示踪卡在病案借阅管理中重要性及我院的具体作法。
32.病案工作标准化管理的几个问题
- 龚小玲
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：病案工作标准化管理是近年来面临的新问题，本文从病案工作标准化的概念及意义、病案工作标准化的内容等问题进行论述，提出如何做好病案工作标准化管理的建议。
33.病案库环境建设存在的问题与对策
- 张树华
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：病案库的环境管理是病案管理中不可缺少的组成部分，本文着重叙述了如何加强保护好纸质病案及环境建设中存在的问题与对策。
34.病案如何为科室提供更好的服务
- 桑明瑞;王婵
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：病案是医疗活动的记录，也是医疗信息的主要来源。病案广泛应用于临床、医疗保险、公费医疗、统计。如何更好的服务于其中是我们病案人员应该极其重视的一个问题。强化病案为医疗服务的观念，使病案的价值得到充分体现，才能使病案更好的服务于医疗活动中。
35.从医院管理年谈病案信息管理
- 林瑄
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：在评价医院管理年工作中，病案信息资源利用率大，涉及面广，是评价医院质量、技术水平、管理水平的重要依据起着举足轻重的作用。如何提升病案信息管理势在必行，必须领导重视，全员参与，着重抓规范化、标准化管理，不断完善基础工作，提高基础医疗质量是关健环节，完善过程质量管理和持续改进。以科学的发展观，促进医院管理年活动的持续开展。
36.重视解决病案管理中存在的问题
- 王健
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：病案在医疗、教学、科研等多项工作中始终发挥着重要的作用。长期以来，各级医疗部门对加强病案工作的管理，提高病案质量，不断解决在实际工作中出现的问题上，做好许多调整和制度上的完善工作。在确保医、教、研和保护患者合法权益方面日见成效。重视和解决好病案管理中存在的问题，将对建立和谐医患关系，提高医疗质量，发挥积极重要的作用。
37.海南省公立医院病案管理状况调查报告
- 王平根
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：目的：了解全省公立医院病案和统计管理的基本情况，探讨提高我省病案管理整体水平的方法和对策。rn 方法：采用横断面调查方式，对数据进行归类汇总，用卡方检验对部分数据进行对比分析。rn 结果：全省近半数医院实现了病案和统计一体化管理，绝大多数医院领导对病案管理比较重视，病案管理队伍相对稳定。但病案管理专业人员严重短缺，病案管理软硬件资源不足，人才和资源集中在少数三级医院。rn 结论：我省病案管理整体水平还比较落后且发展极不平衡，但我省又是一个新建的小省，具有创新和推广优势，只要狠抓病案管理的人才和技术建设就能在不太长的时间内取得显著效果。
38.病案管理与临床路径管理的关联性
- 赵莉;曲淑娟
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：本文就病案管理向研发性管理方向发展与临床路径管理的研发项目进行有机结合的一些不成熟的观点与之探讨。病案管理人员应及时收集监控医疗信息、分析临床路径的可操作性、实施分析评估、提出问题、查明原因、改进措施、完善并推广实施。
39.医院合并后两院间纸质病案传送的分析
- 廖爱民
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：2002年北京协和医院与信息产业部邮电总医院进行了合并重组。在这种条件下，怎样进行运作才能实现院区间病案资源的共享和利用?在电子病案还未成为现实，分散在不同院区的纸质病案如何进行传送才能满足病人的就诊需求，给病案管理人员提出了新的课题。有鉴于此，本文阐述了病案统一管理模式下，进行两院间纸质病案传送的必要性，探讨了目前本院远距离传送病案的应对措施，以及表现出的问题，并就问题提出了相应的解决措施。
40.病案管理的发展趋势
- 王瑛
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：目的：充分利用病案信息资料，为医院的发展提供可靠依据。rn 方法：随着我国卫生事业和信息技术的不断发展，启用电子病案是一个必然趋势。rn 结果：电子病案具有广泛的共享性，它能给医患双方提供许多便利。rn 结论：作为新时期的病案管理工作者，必须提高自身素质，要与时俱进。
41.病案信息管理应以满足各方面需求为目的
- 董艳红;季宏波;赵莉
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：根据社会各界及患者对病案信息的需求，加强管理力度，在病案信息的提取加工与使用管理上增加人力、物力、财务的投入，使病案信息能够有效提取和利用。针对不同用户，采取不同的方式，提高服务管理和质量，以满足各方面需求。
42.浅析人性化病案服务
- 钟红
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：随着《医疗事故处理条例》的实施，申请复印病案人数越来越多，病案使用社会化成为发展的必然趋势。本文从服务态度、优化服务流程、沟通医患关系、提高服务质量、控制风险等方面诠释了人性化病案服务的内容。一切为病人服务，构建起和谐的医患关系，以良好的心态对待每一位病案利用者是人性化病案服务的宗旨。
43.加强病案信息管理提高病案信息利用度
- 马建华
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：目的：探讨加强病案信息管理的方法和措施。rn 方法：分析近年来我院对病案信息管理和病案信息的利用情况，主要有提高病案信息管理意识，寻求新的信息管理办法；加大病案统计信息管理，推荐和提供有价值的病案信息；发挥病案信息资料作用，积极为临床教学科研服务；建立有效考评考核体系，促进病案信息质量管理等。rn 结论：病案信息管理和利用相结合，提升病案信息利用率，有效地促进病案信息质量和管理，提升医院工作效率及管理质量。
44.病案首页信息的开发和利用
- 张衍
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：病案首页是整本病案的高度概括和浓缩，是病案信息的核心和精华，佗提供了住院患者的基本情况，住院医疗情况、诊疗费用信息，也是医疗统计数据的信息源头反映了各个科室的工作指标。它是一个丰富的信息资源，蕴涵着丰富的医疗、管理信息，我们病案工作者，必须借助于现代化信息管理手段，对它进行合理利用，深入挖掘和科学地分析，从中提取出更多的医院管理方面的宝贵信息，使病案信息能及时、准确地为医院经营管理服务，更好地服务于临床、服务于社会。
45.病案检索体系研究
- 王淑平
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：目的：建立独立的病案检索体系，系统、全面地查询病案信息，提高病案信息利用率。rn 方法：研制以疾病诊断名称为关键词的疾病检索系统、首页信息系统检索、电子病历系统检索、影像病案系统检索、医疗质量控制系统检索、医疗费用监控系统六大部分，六部分整合组成完整的检索体系。rn 结果：独立的病案检索体系可投入使用，病案信息利用率明显提高。rn 结论：开发病案检索体系是加强病案信息利用的基本保证。
46.维护患者利益及隐私做好病历复印工作
- 曹丽萍
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：病历在社会诸多领域占据很重要的位置，是解决许多问题的重要材料，我院依据《2002年8月5日，卫生部国家中医管理局卫医发[2002]193号文件》关于医疗机构病历管理规定。在为患者做好服务的同时真正做好保护患者隐私权、维护患者的权益，制定了复印病历的工作条例。并在具体操作中不断完善条例。
47.病案信息可以共享提供服务理应有偿
- 早日古丽;舍卫红;赵秀花
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：本文就如何确保电子病案的电子信息安全，保持其病案的原始性、真实性这一问题谈了几点看法，包括明确责任权限、及时收集整理、建立和执行科学的归档程序、加强利用管理以及建立附录系统五个方面。
48.加强网络的监控保证信息资料的准确性
- 王岚;张玉琴
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：病案管理网络化作用是利用现代化的科学管理知识和网络化的微机系统进行收集和整理，经过归纳、分类、汇总分析后，为医院领导层提供有价值的信息参考，承担全院综合统计报表的上报工作。本文就个别科室的死亡病人登记数据与统计上报数据不符的现象予以分析，包括责任心不强、缺乏相应的质量监控等，并提出了解决措施，如加强管理、提高服务意识等。
49.从中医病历书写谈中医教育
- 姜星火
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：中医病案的发展历史、病案书写规范化训练在中医教学中的重要性；结合目前中医病历书写中常见的问题，论述中医病案的中医特色与中医教学内容相关联，强调病案书写规范化的中医教育不仅关系到中医院校合格人才的培养，而且关系到中医学的生存。
50.计算机病案质控系统的探索
- 曾祥伦;黄芬
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：目的：为充分共享已有医院信息数据资源，进一步提高病案质控水平而进行计算机病案质控系统的探索。rn 方法：以Windows、SQL Server、Borland Delphi为开发平台，通过建立相关的数据库数据表和设计相关的功能模块来协调病案质控相关科室的工作。rn 结果：从该系统开发应用环境、数据库数据表的设置等多面的测试显示其是一个很有用又可行的系统。rn 结论：本系统能在一定程度上提高案质量控制的管理水平、降低医院管理成本，提高医院管理效益。
51.急诊病案与医疗质量管理
- 王岚英;张怀中;舒苏香;顾卡明
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：当前的急诊病案仍处于门诊病案的管理范畴，在实际临床工作中，急诊科的急诊病历既不同于普通的门诊病历，也有别于住院病历。2005-2006年度我们对急诊病案的管理是根据急诊科病人的流程，四种急诊处理结果，书写不同的急诊病案，并对急诊死亡、观察的病案实行统一编号、归档、计算机管理，这不仅为医务人员查找资料，进行死亡病历分析，有关单位和个人复印病历提供方便，也是医疗纠纷中“举证”的重要内容。建议医学管理专家、病案专家为急诊科的病案制订统一的格式标准。
52.加强病案质量管理与质控提高医疗质量
- 姜晓雯;朱向军
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：本文就如何加强病案的质量管理与质控从三个方面展开讨论，包括提高病案书写质量、提高病案管理人员的业务素质以及改进病案质量控制方法。
53.急诊病案在基层医院管理尝试
- 史学双;张晓华;楚恒群
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：由于基层医院急诊病历没有规范的管理模式，成为病案管理中的薄弱环节，我院采取急诊病历表格式规范化，并由病案室统一管理，收到比较好的效果。
54.提升病案质量构建和谐医院
- 铉甲菊
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：病案是最具有法律效力的文书，具备真实性、规范性、权威性，才能有效防范医疗纠纷。但实际工作中，由于相当部分医护人员自我保护意识差，法纪意识淡薄，业务水平低，以及领导不太重视，监管不力等原因，病案质量就会存在很多问题。因此，要抓好教育、培训这个环节，建立严格的奖惩制度，提高病案书写人员的素质和水平，才能提升病案质量，构建和谐医院。
55.病案质量管理的实践与探讨
- 赵翠玲
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：目的：探讨病案质量管理模式，提高病案质量。rn 方法：(1)建立健全病案质量管理体系和质控网络；(2)制定规范，提高标准，完善制度；(3)做好全程病案质量管理。rn 结果：病案质量明显提高，甲级病案率99%。rn 结论：领导重视、临床科室密切配合是提高病案质量的重要保证；标准化、规范化、制度化管理，充分发挥信息反馈与奖惩机制的作用，是提高病案质量的根本保证：病案质量管理采取系统化、流程式全程质量管理方法，将环节质量控制放在首位，不断挖掘质量管理新思维，即时调整质控手段，才能保证病案质量与医疗服务质量持续性改进。
56.提高中医病案质量的探讨
- 于秀辰;黄允瑜;侯惠娟
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：本文就如何提高中医病案质量从五个方面展开了探讨，包括详询病史，抓住主要矛盾、查体准确，不放过蛛丝马迹、鉴别诊断，提高诊断效能、辨证准确，证法方统一以及辨证看待理化检查，去伪存真。
57.病案引发的一些问题值得深思
- 马家润
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：本文就病案引发的一些值得引人深思的问题予以探讨，包括病历书写存在的问题、病案终末质量控制的影响、病历书写对人才培育的影响以及计算机软件开发、应用存在的问题等。
58.病案质量管理与价值体现
- 田秀萍
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：随着医疗法规的完善与普及，医疗保险制度的启动，人们对健康意识及维权意识逐渐增强，特别是对病案资料的真实性、时效性及科学性的认识与提高，使病案的利用价值更加社会化。如何防范病案社会利用所带来的不安全因素，笔者认为只有做到：提高病历书写质量，完善质量管理体系；增强法律意识；确保病案安全管理；完善病案管理制度，强化科学病案管理，才能更充分体现病案的价值所在，更好的为社会服务。
59.病历资料对医疗事故处理影响的探讨
- 刘丽
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：目的：分析探讨病历资料对医疗事故处理的影响问题。rn 方法：《医疗事故处理条例》及相关配套文件对于病历资料保管、书写等提出了很高的要求，并将其区分为主观性病历和客观性病历两类。这种分类在一定程度上妨碍了患者知情权的实现，封存病历的规定也存在一定的问题。另外，技术鉴定需要病历原件的要求也可能成为阻碍启动鉴定程序的障碍，这些尚需要有关部门在今后立法过程中予以考虑。rn 结果：规范病历书写，按部就班，实事求是，工作认真细致，对病人负责。rn 结论：医务人员要善于保护自已，维护医院的声誉，不能让医闹者有可乘之机。
60.增强法律意识提高病历书写质量
- 肖美华
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：随着医疗卫生事业的不断改革、深入，作为法律文件的病案在医疗、社会等各方面发挥着越来越重要的作用。具有法律效力的病案资料，可以保护医患双方的合法权益；为使病案发挥应有的法律价值与信息价值，首先应加强医务人员和病案管理人员的法律意识，真正认识到病案书写质量的重要性，多方面、多环节的加强管理提高病案质量，维护好病案的完整，只有客观、真实的病历才有相应的证明效力，充分利用病案的有效价值，为社会各阶层提供全面的优质服务。
61.浅析门诊病案的维权意识
- 左宝权;贾国君
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：门诊病案是医院医疗文书的组成中门诊病案、急诊病案和住院病案的三大病案之一，限于医院的门诊特定医疗环境门诊医师在门诊病历书写中出现各方面的缺陷甚至引发医患司法案件，究其原因在于门诊医师忽略个人维权意识、落实《门诊病历书写要求》的规定不严和法律责任认识不足，医院管理部门应加强对门诊医师进行《门诊病历书写要求》的规定、法律责任和维权意识的教育。
62.国际疾病分类在临床上的应用
- 阿衣努尔
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：本文阐述了国际疾病分类的临床目的和意义，探讨了国际疾病分类对临床医生书写疾病诊断的要求，并讨论了主要诊断选择的一般规律，如本科疾病在前，他科疾病在后。
63.疾病诊断主要情况的选择对信息利用的影响
- 王羽
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：为促进各国之间的医学信息和科技学术的交流，世界卫生组织制定了国际疾病分类标准，现世界大部分国家和地区的医疗卫生机构，已经使用了《国际疾病分类》。我国在1988年开始使用国际疾病分类，《国际疾病分类》主要情况选择的目的是为了对主要疾病的诊断进行正确编码和统计，在出院病历中临床医生往往会写出患者诸多诊断，按世界卫生组织(WHO)对单一原因分析的要求，选择主要情况的编码是经过治疗或检查的重要情况，若主要情况的编码选择的不正确，就直接关系到医院统计报表的准确程度和为临床提供病案资料数据的准确性，做为临床医生要明确诊断，选择好主要疾病的诊断，这样才能保证患者的利益和保险公司重疾险条款的陪付准确，所以临床医生要了解和关注重疾险保障中含有多少种重大疾病。这就意味着临床医生要按重疾险的要求诊断和治疗，否则患者也得不到赔偿。
64.DRGs分组的重要性
- 李建军
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：本文论述了DRGs分组的具体规则，如对于复杂诊断的主要诊断选择，如果病因诊断能够包括一般的临床表现，则选择病因诊断、对已治疗和未治疗的疾病，选择已治的疾病为主要诊断等，然后分析了本院病案室在进行《北京地区医院按DRGs付费和临床路径应用研究》的课题摘录工作中表现出的一些问题，如一些临床医师只重视此次患者主要治疗的疾病，而忽视了其他一些诊断，并提出了对策，同时总结了正确编码的方法。
65.类风湿性关节炎与ICD-10残余编码分析
- 秦海慧
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：目的：探讨影响ICD-10编码准确率的相关因素。rn 方法：通过类风湿性关节炎的临床典型病历和随机检索38例M06.9的“类风湿性关节炎”残余编码情况分析。rn 结果：影响ICD-10编码的主要原因：一是临床医生书写类风湿性关节炎诊断不规范；二是疾病编码员对类风湿性关节炎的临床表现及临床分型不了解。rn 结论：医院领导重视，建立“三级疾病诊断与疾病编码质量管理网”，是提高ICD-10编码准确率的关键。
66.关于妇产科、新生儿科几种疾病的ICD-10编码体会
- 王永花
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：疾病诊断名称是疾病分类的基础，但仅从诊断名称不易得出正确编码，编码员要认真阅读病历，查阅相关资料或请教有关专家，不断充实自己的专业知识，才能给予疾病正确的编码。rn 疾病分类正确与否与疾病检索质量有直接关系，也直接影响着病案的利用价值，仅凭病案首页的诊断，有时很难确定编码，所以编码员应详细阅读病案，了解求治目的、诊疗过程、疾病性质等，认真按照病因、解剖部位、临床表现、病理改变的分类轴心进行分类，给予适当的编码。通过对几种妇产科、新生儿科疾病编码的探讨，使疾病分类更科学、更准确。
67.浅谈对新版ICD-9-CM-3的认识
- 于华
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：通过学习新版ICD-9-CM-3手术分类对其新增、删除、修改的类目、亚目、细目及内容有了粗浅的认识，增加的亚目主要用于骨病方面的手术、体外碎石的操作等，增加的细目大多数是用于腹腔镜下、内窥镜下的各种手术操作方式及器官移植、组织活检等方面的手术操作方式。通过使用新版ICD-9-CM-3手术分类，发现了临床医生某些习惯做法，给手术分类编码带来的不利因素，分类人员应与医生多沟通，使其多了解ICD-9-CM-3手术分类，规范准确地填写好手术操作名称。
68.病案首页诊断书写常见问题及对策
- 林红妹;汪志梅
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：本文分析了病案首页书写诊断名称存在的主要问题，包括诊断的主次不清、使用病名不统一等，并提出相应对策，如加强对临床医师ICD-10的培训。
69.病案首页书写的重要性
- 朱文琴
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：病案首页书写的正确与否将直接影响到医院统计报表的准确性，笔者结合本院从病案首页书写中所暴露出来的问题进行了阐述，并例举了大量的病例来详细说明病案首页填写不当而造成的严重后果，提出了加强病案管理，提高病案质量，增强病案管理人员的自身素质和管理水平，从而使病案发挥更大的作用。
70.2002年～2006年军队疗养员出院诊断分析
- 向新生;李波;张曙云;徐华泉
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：目的：为探讨新时期军队疗养院医疗保健工作的规律和重点，全面提高军队疗养院的建设水平提供参考依据。rn 方法：采用临床流行病学的方法对我院2002年-2006年军队疗养员的出院诊断进行统计分析。rn 结果：近5年来我院疗养收容逐年增加，军队疗养员患病率也逐年递增。最常见疾病为高血压病、冠心病、糖尿病、前列腺增生和颈、腰椎疾病等。军队疗养员患病率与年龄相关。rn 结论：军队疗养院应继续加强疗养学科的建设，以康复疗养为重点，进一步加强疗养保健工作，特别是对老年疗养员的康复保健工作和老年病防治的研究。
71.电子病案发展与实施现状
- 秦海慧
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：本文从病案信息管理模式、病案服务范围和服务功能等方面探讨了电子病案研究和发展的过程和现状，又论述了电子病案的研究实施状况，分析了其实施中存在的问题，如标准化问题、法律问题等，并提出了对策。
72.电子病案与医疗保险
- 陈瑞华;赵文莲
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：本文论述了电子病案的概况和发展趋势，分析了目前电子病案与医疗保险中存在的问题，如在电子病案的生成中有的医生为了省事将同类病情的病案资料利用复制、粘贴等形式，不加修改的生搬硬套，甚至出现张冠李戴的现象，且大多医生只签电子签名而无手工签名。探讨了实现电子病案与医疗保险数据交换的有效途径。
73.病案信息管理学科继续教育之我见
- 吴文华;邱杰
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：本文论述了病案管理教育的现状，讨论了笔者参加病案继续教育培训班所得的感受，如时间短、知识面太广，对回去能否完成教学任务存疑等，并提出了病案信息管理学科继续教育的开展方向，如以基础知识教育为主、与病案学科发展紧密相联等。
74.病案数字化存储管理与医疗保险
- 王鹏
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：在医学科学管理的新形势下，与纸介质病案的复印服务相比，病案的数字化存储管理大大提高了病案科工作人员的效率。为医疗保险机构提供了更加快捷、优质的服务。
75.病案信息数字化管理的探索与应用
- 高妍
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：随着医学事业的发展和医疗体制改革的深入，病案资料的应用价值正在提高，应用范围逐渐扩大。患者享有知情权，可查阅和复制相关病案资料：患者选择多家医院就诊，需要在不同医院间传递病案资料；医院集团化，需要各合作医院间共享病案资料；商业医疗保险的出现，使保险公司业务与病案资料结缘；医疗市场化、按病种付费、医院绩效考核等对病案资料的管理和使用提出了新的需求：医疗、教学、科研等传统上应用病案资料的领域对病案管理工作有了更高的要求。在当前计算机和网络通讯技术快速发展情况下，传统病案管理方式已不能满足及时、有效、全面提供信息服务和数据资料共享的要求，病案数字化为医务人员的医疗服务、临床治疗和教学科研提供了快捷的、真实可靠的病案资料。
76.把握历史联结未来一纸质历史病案的数字化应用与发展
- 方宙
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：如何有效的管理及应用现有历史纸质病案，并将其与未来结构化病案相结合，共同为医疗教学、科研、日常管理提供完备的解决方案。真正将沉睡多年的医疗信息宝库通过现代计算机信息技术实现网络化管理、调阅及查询。同时我们将挽救大量即将损毁的珍贵医疗文献，将其安全、有效的保存下来，以便更多的医务工作者能得益于此。为此特撰此文，详细介绍我院为实现上述目标而实施的一系列历史纸质病案的管理改革及针对该项目的计算机软件实施应用情况。
77.手术切口分类愈合等级与统计的准确性探讨
- 张旭;魏敬
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：目的：加强医院手术统计。rn 方法：浅谈手术病案统计指标的概念，统计指标值的计算，切口分级方法。愈合类别和愈合意义，运用ICD-9-CM-3、ICD-10手册填写手术切口愈合情况。rn 结果：2003年至2005年手术病人37,814人次，将不属于无菌手术病例记为无菌手术共3122例，错误率为8.26%，未达到手术规范要求。rn 结论：手术切口愈合等级的正确分类与统计是否准确，关系到医院病案统计的质量，关系到医师手术科研成果，应该引起科技人员的高度重视。
78.我院近三年癌症患者住院费用统计分析
- 沈燕萍
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：目的：探讨癌症病人的住院医疗费用。rn 方法：利用江苏省口腔医院2004年～2006年住院癌症病人费用统计资料，统计分析病人的各项费用及构成。rn 结果：癌症病人平均费用为11175.3 ，其中床位费占8.3%、药费占27.6%、手术费占42.6%、检查治疗费占20.4%，日均医疗费用为538.8元。rn 结论：癌症病人住院费用昂贵且呈上升趋势。
79.乳腺癌根治术后预后因素及治疗分析
- 杜春花;赖仲琼;余更生
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：目的：分析乳腺癌根治术后影响预后因素，探讨乳腺癌综合治疗方式。方法：乳腺癌根治术后病例117例，其中Ⅱa期51例、Ⅱb期41例、Ⅲa期14例、Ⅲb期6例、Ⅳ期5例。全部病例术后均接受锁骨上、腋窝及内乳区域淋巴结放疗，DT40～53Gy/4.0～5.5周。其中39例合并胸壁放疗，DT35～52Gy/3.5～5.3周。进行局部复发、远处转移的多个因素Spearman相关分析及生存率影响的Cox回归分析。rn 结果：局部复发(包括胸壁复发和区域淋巴结复发)及远处转移发生与T、N分期、临床分期、腋窝淋巴结转移数呈正相关；胸壁复发与放疗后合并化疗呈负相关；T、N分期、临床分期、腋窝淋巴结转移数目是影响生存的危险因素；放疗前合并化疗是影响生存的保护因素。rn 结论：肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目以及是否合并化疗是影响乳腺癌根治术后局部复发、远处转移及生存的重要预后指标。
80.医学信息为医院管理服务
- 汤文慧
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：随着现代医院管理理论的发展，信息管理在医院管理中的地位不断提升，贯穿于医院管理的全过程，特别是医院信息系统投入使用以后，为信息的充分利用打下了基础，也为医院管理模式的转变带来了契机。有鉴于此，本文论述了医院管理对医学信息服务系统的需求，阐述了医学信息服务对医院管理理念和管理模式的促进。
81.CTEA分析法对医院社会效益评价的应用
- 吴雪融
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：医院管理工作方面的一个重要课题是社会效益评价.从技术效益分析的角度出发，利用医院日常统计报表资料，仿照科技成果研究的投入产生效果评价公式把指标量化，设计了一个三维评价系统(即CTEA分析法)对医院社会效益进行评价。通过不同组合进行比较学研究可在多维领域做评价，有较大弹性。全部指标数值化，提高了资料的可比性，配合其他统计方法可深化研究，建立社会效益评价的数学模型，开展多方面研究。
82.如何提高医院医疗市场竞争能力的探讨
- 刘丽
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：目的：通过探讨如何提高医院对医疗市场的竞争能力从而使医院决策者进一步适应新形势的发展。rn 方法：根据和分析医院目前作业方法和程序上的偏差，医务人员技术训练不足，管理者领导艺术欠佳等存在的主要问题。rn 结果：提出医院管理者改革的思路和改进医院管理的措施，从而提高竞争能力。rn 结论：医院在医疗市场的竞争力如果不提高，就会被日益发展的形势所淘汰。
83.构建和谐医院
- 刘桂芹
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议》 | 2007年
摘要：建设社会主义的和谐医院是医院改革和发展的方向和目标。和谐医院，就是要“以人为本”，通过努力使医院的物质文明、精神文明处于有序发展的状态，保持和谐的医疗秩序和医疗环境。本文就和谐医院的环境、文化、医患、内部和谐四个方面进行阐述。