常规超声联合超声造影对颈部实性淋巴结良恶性的鉴别诊断

摘要

目的 探讨常规超声联合超声造影(CEUS)对颈部实性淋巴结良恶性的鉴别诊断价值.资料与方法 回顾性分析154例颈部淋巴结异常患者共158枚淋巴结,其中45例46枚淋巴结行CEUS,根据病理结果评价良、恶性淋巴结常规超声和CEUS特征的差异,分析恶性淋巴结的独立危险因素,采用ROC曲线评价两种方法单独及联合应用对淋巴结良恶性的诊断效能.结果 恶性组淋巴结常规超声多表现为长短径之比(L/S)≤2(49/76,64.5％)、形态不规整(52/76,68.4％)、皮质回声异常(60/76,78.9％)、淋巴门偏移或消失(66/76,86.8％)、周边型或混合型血流(70/76,92.2％),CEUS灌注模式多表现为向心或混杂型(18/22,81.8％)、灌注类型多为不规则灌注缺损型(14/22,63.6％),与良性组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).其中形态不规整(OR=3.024,95％CI 1.313～6.966)、皮质回声异常(OR=4.951,95％CI 2.107～11.634)、淋巴门偏移或消失(OR=5.192,95％CI 2.010～13.414)、周边型或混合型血流(OR=4.820,95％CI 1.636～14.206)、向心或混杂型灌注(OR=5.921,95％CI 1.293～27.107)、不规则灌注缺损型或微弱增强型(OR=5.659,95％CI 1.223～26.180)是恶性淋巴结的独立危险因素(P<0.05).常规超声、CEUS及两者联合鉴别淋巴结良恶性的敏感度分别为81.8％、63.6％和95.5％,特异度分别为70.8％、91.7％和66.7％,ROC曲线下面积分别为0.763、0.777和0.811.结论 常规超声联合CEUS 可提高颈部实性淋巴结良恶性鉴别诊断的敏感度.