冠状动脉球囊开通失功能动静脉瘘管的应用

摘要

目的 应用冠状动脉球囊对失功能动静脉瘘管(AVF)行经皮腔内血管成形术(PTA),评估其可行性及临床价值.资料与方法 回顾性研究103例AVF失功能患者行PTA后的临床资料及影像学表现,分为冠状动脉球囊组53例和普通球囊组50例.经肱动脉顺行穿刺,对狭窄或闭塞瘘管行PTA,比较冠状动脉球囊组与普通球囊组治疗后的开通成功率、1年通畅率及血管痉挛、血肿、假性动脉瘤形成情况.结果 瘘管平均长度(2.1±1.3) cm,冠状动脉球囊组技术成功率为86.8％,临床成功率为92.5％,1年通畅率为84.9％;2例(3.8％)患者发生Ⅰ～Ⅱ度瘘管痉挛,血肿发生率为5.7％,假性动脉瘤发生率为3.8％.普通球囊组技术成功率为88.0％,临床成功率为92.0％.1年通畅率为68.0％,4例(8.0％)发生Ⅰ～Ⅱ度瘘管痉挛,11例(22.0％)发生Ⅲ～Ⅳ度瘘管痉挛;血肿发生率为6.0％,假性动脉瘤发生率为4.0％.冠状动脉球囊组与普通球囊组技术成功率及临床成功率差异无统计学意义(x2=0.034、0.007,P＞0.05),1年通畅率及痉挛发生率差异有统计学意义(x2=4.114、12.841,P＜0.05);血肿及假性动脉瘤发生率差异无统计学意义(x2=0.005、0.004,P＞0.05).结论 冠状动脉球囊开通AVF失功能后通畅率高、副作用更少,具有临床推广价值.