肝脏指状突树突细胞肉瘤1例

摘要

cqvip:患者女,55岁,体检发现肝占位性病变2月余;既往无乙肝病史及其他病史。查体无明显异常。实验室检查:白蛋白(28.8 g/L)降低,谷丙转氨酶(223 U/L)及谷草转氨酶(188 U/L)均升高。腹部CT:肝右叶见约3.2 cm×3.1 cm稍低密度肿块影,边界欠清(图1A),CT值36 HU;增强动脉期病灶明显强化,肿块内强化不均(图1B),CT值187 HU;门静脉期强化减低(图1C),CT值114 HU;诊断为肝占位性病变,考虑肝癌。行“右半肝切除术+胆囊切除手术”,术中见右肝被膜下约4 cm×4 cm占位,边界不清,周围见多个转移灶。病理:光镜下肿瘤细胞呈结节状、束状排列,异型性明显,胞质丰富,淡染且边界不清,部分细胞核呈空泡状,可见病理性核分裂象(图1D);免疫组织化学:S-100、Vim、CD34、CD20及CD68均阳性;诊断为肝指状突树突细胞肉瘤(interdigitating dendritic cell sarcoma,IDCS)。