第三脑室脊索样胶质瘤1例

摘要

cqvip:患者男,46岁,因“嗜睡、乏力、记忆力下降1月余”入院。查体及实验室检查未见明显异常。MRI:第三脑室内4.1 cm×5.0 cm不规则肿块,呈稍长T1稍长T2信号,见浅分叶(图1A、1B),增强后中度以上不均匀强化,内部见斑点状或条状更高信号(图1C),液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列T2WI呈均质稍高信号,中脑及双侧基底节区明显受压。诊断:颅脑占位性病变,考虑脉络丛乳头状瘤?经纵裂胼胝体-透明隔间隙入路行鞍区肿瘤切除术,术中见肿瘤血供中等,边界尚清,质地不均。术后病理:光镜下见长梭形或上皮样肿瘤细胞呈簇状或条索样排列,细胞间质内见黏液样基质及大量淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润,局部见罗森塔尔纤维(图1D);免疫组织化学:GFAP(++),Vim(+++),EMA(灶+),α-ATT(+),Galectin-3(+),P53(灶+),Ki-67(<5%+);病理诊断:第三脑室脊索样胶质瘤(chordate glioma,CG)(WHOⅡ级)。