第三脑室脊索样胶质瘤1例

摘要

10 d入院。外院头颅CT示鞍上及第三脑室内占位,考虑脊索样胶质瘤?颅咽管瘤?头颅MRI示鞍上及第三脑室内占位,幕上脑室稍大,双侧筛窦、额窦炎(图1A^C)。显微手术治疗,手术入路:开颅→暴露上矢状窦→放射状剪开硬脑膜、释放脑脊液、减压→暴露胼周动脉→确认中央前沟→切开胼胝体体部→暴露透明隔→两侧穹隆间造瘘→进入第三脑室,即“经胼胝体-穹隆间入路”。术中见肿瘤位于第三脑室,其中部分与丘脑粘连紧密,组织间界限模糊,难以分开,质地脆,血供中等,大部分切除肿瘤(图1D^F)。术后病理诊断考虑脊索样胶质瘤(chordoid glioma of the third ven-tricle,CGTV;WHO分级Ⅱ级)。术后给予激素、抗感染等对症治疗,疗效满意,后期辅以放、化疗,随访7个月未复发。