第三脑室脊索样胶质瘤影像学表现及鉴别诊断：附3例报道及文献复习

摘要

目的：探讨CT及MRI对第三脑室脊索样胶质瘤的诊断价值。材料与方法收集经病理证实的3例第三脑室脊索样胶质瘤患者，年龄7～34岁，男2例，女1例；3例均行MRI检查，其中2例行CT检查；总结其临床、影像学表现及病理资料，并复习相关文献。结果临床表现主要为梗阻性脑积水、头痛及神经内分泌紊乱症状。CT及MRI上肿瘤均位于第三脑室，并幕上脑室系统积水、扩张。CT多表现为体积较大的低密度肿块，密度均匀，边界清楚，未见囊变或坏死，钙化少见(仅1例见病灶边缘钙化)。MRI上肿块信号均匀，T1WI均呈低信号， T2WI均呈明显高信号，增强扫描2例呈显著不均匀强化，另1例呈显著均匀强化。病理学表现为肿瘤细胞成簇或散在分布在黏液样基质中，细胞疏密不等。瘤细胞核圆形、类圆形或偏位，染色质呈颗粒或凝块状，细胞核小、深染，核分裂少见，伴微囊形成，无坏死，可有小血管增生。免疫表型示所有瘤细胞均表达胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein，GFAP)和波形蛋白(vimentin)。结论第三脑室脊索样胶质瘤影像表现具备一定特征性，结合临床表现可作出诊断，最终确诊需要根据病理及免疫组化检查。