麻醉镇静深度对老年腹腔镜手术患者早期术后认知功能的影响

摘要

目的 观察麻醉镇静深度对老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响.方法 腹腔镜下直肠癌或结肠癌根治术老年病人80例,以地氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉维持,以BIS标定麻醉镇静深度,随机分为深麻醉组(A组,BIS值30-45)和对照组(B组,BIS值45-59),每组各40例.记录两组病人不同时点BIS值、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、清醒拔管时间.术后第1天、第3天、第7天对病人进行术后认知功能障碍(POCD)的早期评估.结果 术后第1天和第3天B组病人MMSE评分显著低于A组(P＜0.05).A组在术后第1天时MMSE评分显著低于术前(P＜0.05),第3天恢复至术前水平;B组病人在术后第1天及第3天时MMSE评分显著低于术前(P＜0.05),第7天恢复至术前水平.术后第1天及第3天,B组患者POCD的发生率明显高于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 以脑电双频指数为导向的地氟烷复合瑞芬太尼的麻醉方式,深麻醉组(BIS值30-45)病人早期术后认知功能障碍的发生率较低.