念珠菌血流感染患者预后相关危险因素

摘要

目的探讨临床念珠菌血流感染患者的预后相关危险因素,为其防控及改善患者预后提供依据。方法回顾性分析2017年1月—2020年12月广东省某三甲医院所确诊的念珠菌血流感染病例208例,查询相关病例的基础资料、临床病程记录、诊疗及预后情况等信息,并对数据整理分析。同时根据患者预后情况,将纳入研究的病例分为两组:即生存组(112例)与死亡组(96例),并对两组间相关危险因素进行比较分析。结果208例患者主要分布于重症监护室(102例)、血液科(35例)、内科(32例)及外科(25例)等科室,以白念珠菌(84例)、热带念珠菌(52例)及近平滑念珠菌(42例)为主。死亡组患者的平均年龄要高于生存组(t值=4.477,P<0.001)。单因素分析显示:患有白血病、入住过重症监护室,存在中心静脉插管、机械通气、留置尿管等侵入性操作可能会加大患者死亡风险,应用抗真菌药物可能会降低患者死亡率。多因素Logistic回归分析显示:患者有留置过尿管(OR值=9.267,95%CI:3.286-26.132,P<0.001)是影响患者预后的重要危险因素,尽早应用抗真菌药物治疗(OR值=0.245,95%CI:0.125-0.481,P<0.001)对患者生存率有所改善。结论念珠菌血流感染死亡率高,影响患者预后的各种危险因素需要引起临床重视。在诊疗过程中,需尽早完善病原学送检,加强环境监测,强化对各使用级别抗菌药物监管,及时合理用药,以提升患者预后,降低病死风险。