鲍曼不动杆菌感染患者的特征及血流感染预后的危险因素研究

摘要

目的：分析鲍曼不动杆菌感染患者的临床特点，了解该菌的流行趋势及耐药性变迁，为临床合理选用抗菌药物和医院控制感染提供参考；同时探讨鲍曼不动杆菌血流感染预后的危险因素，为降低鲍曼不动杆菌血流感染的发生率及死亡率提供临床依据。
　　方法：收集2010年1月-2015年12月暨南大学附属第一医院鲍曼不动杆菌感染1058例及鲍曼不动杆菌血流感染98例患者，对其临床资料进行回顾性分析。根据血流感染患者30天预后分为死亡组（39例）和生存组（59例），运用单因素分析和多因素logistic回归分析确定影响鲍曼不动杆菌血流感染预后的危险因素。
　　结果：1、1058例患者中：标本类型主要是呼吸道和血液标本；病区主要分布在ICU和呼吸内科；对临床常用的抗菌药物耐药率在逐年上升，普遍在50％以上，其中对美罗培南和亚胺培南耐药率分别为57.8%、70.8%。
　　2、98例血流感染患者中：平均年龄(63.57±17.34)岁，平均住院时间(35.55±42.86)天，病区主要分布在ICU和心血管科。大部分患者合并有呼吸系统及心脑血管疾病。
　　3、单因素分析结果表明，APACHE II评分、有创操作、使用广谱抗菌药物及免疫抑制剂、细菌耐药性、合并其他部位或细菌感染、合并呼吸系统疾病、白细胞总数、血液透析（P<0.05）是鲍曼不动杆菌血流感染预后的危险因素。多因素logistic回归分析表明，APACHE II评分、细菌耐药性（P<0.10）是鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素。
　　结论：1、鲍曼不动杆菌感染的发病率、耐药率在逐年升高。标本类型主要是呼吸道标本，病区主要分布在ICU。
　　2、鲍曼不动杆菌引起的血流感染患者病情危重、死亡率高，与预后相关的独立危险因素是APACHE II评分、细菌耐药性。

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第一章 前言

1、鲍曼不动杆菌的概述

2、鲍曼不动杆菌的发病率、耐药性、发病机制及治疗

3、鲍曼不动杆菌血流感染

4、本研究课题的目的和意义

第二章 材料与方法

第一部分 鲍曼不动杆菌感染患者的特征

第二部分 鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的危险因素研究

第三章 研究结果

1、鲍曼不动杆菌的临床检出数量及构成比

2、鲍曼不动杆菌在不同临床科室的分布

3、鲍曼不动杆菌的性别与年龄构成

4、鲍曼不动杆菌在不同标本类型中的构成比

5、鲍曼不动杆菌对临床常用的12种抗菌药物的耐药性比较

6、鲍曼不动杆菌的耐药性变迁

7、鲍曼不动杆菌血流感染临床特征及影响预后的危险因素

第四章 讨论

第五章 结论

第六章 局限性与创新性

参考文献

附录

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