急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭机械通气患者洗胃方法的探讨

摘要

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)并呼吸衰竭机械通气患者的洗胃方法.方法对92例AOPP并呼吸衰竭机械通气患者分别采用切开洗胃及鼻胃管洗胃,每种洗胃方式又分空腹组和餐后组.结果采用胃管洗胃时空腹组昏迷时间、阿托品化时间和用量、阿托品总量、机械通气时间、胆碱酯酶恢复至正常50%的时间、住院时间、费用、反跳率、阿托品中毒发生率及病死率为13(3～24) h、180(60～290) min、150(80～310) mg、300(90～870) mg、17(4～52) h、(5.0±2.3) d、9(7～18) d、(8080±2570)元、0、0、4.76%,明显优于餐后组26(4～55) h、380(110～690) min、360(90～730) mg、3610(1100～9070) mg、36(6～110) h、(7.8±3.6) d、12(9～35) d、(10 720±3350)元、45%、30%、30.00% (P值均<0.01或0.05);而采用切开洗胃时空腹组与餐后组两组比较差异无显著意义(P>0.05).空腹中毒者采用切开或胃管洗胃除前者费用(12 470±4720)元高于后者(8080±2570)元(P<0.01)外,疗效、并发症及病死率差异均无显著意义(P>0.05);餐后中毒者采用切开洗胃明显优于胃管洗胃(P值均≤0.01或0.05),且费用相当(P>0.05).结论 AOPP并呼吸衰竭机械通气空腹者主张鼻胃管洗胃,而餐后者主张切开洗胃.