血液灌流治疗格林巴利综合征临床疗效分析

摘要

目的：观察血液灌流(HP)在格林巴利综合征(GBS)患者中的临床疗效,初步探讨 GBS 患者血炎症因子的表达情况及血液灌流对其的清除效果。方法选择确诊的 GBS 患者76例,按 Hughes 分类进行分级,并随机分为 HP 组和非 HP 组,每组38例,健康人25名作为对照组。分别于治疗前后采血,ELISA 方法检测血中肿瘤坏死因子α(TNF α)、白介素18(IL 18)水平；同时观察治疗前后临床症状及肌力的改善程度,减少1个 Hughes 等级为 GBS 临床改善。结果血炎症因子变化：治疗前 HP 组和非HP 组患者血 TNF α、IL 18水平均高于正常对照组(P <0.001),HP 组和非 HP 组之间各因子水平差异无统计学意义(P >0.05)；HP 组治疗后血 TNF α、IL 18水平较治疗前降低(P <0.001),而非 HP 组治疗后各因子水平与治疗前相比差异无统计学意义(P >0.05)。疗效及转归：HP 组患者进步1级的时间为10.83 d±9.38 d,而非 HP 组为32.13 d±11.30 d,差异有统计学意义(P <0.01)。呼吸机辅助呼吸者,HP 组持续7 d,而非 HP 组则持续18 d。非 HP 组死亡3例,而 HP 组则无一例死亡。结论 GBS 患者急性期血清中存在有高表达的炎症介质,HP 治疗后能够有效清除炎症介质,迅速缓解 GBS 患者的临床症状,显著缩短病程以及使用人工呼吸的间期,改善患者预后。