血液透析动静脉内瘘功能的影响因素及预测模型的建立

摘要

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘功能的影响因素,并建立功能评估的预测模型.方法:选择本院血液净化中心使用自体动静脉内瘘(AVF)的MHD患者84例,根据内瘘血流量是否达标分为对照组和试验组,收集并记录患者一般资料及相关实验室检查结果进行统计学分析.结果:单因素分析显示两组间在是否合并糖尿病、是否应用抗血小板聚集药中存在差异,试验组的脉压指数、内瘘穿刺次数、穿刺时间、血红蛋白、血磷、钙磷乘积、体质量变化率均明显高于对照组(P0.05),两组间在血小板、胆固醇、白蛋白、血钙方面差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析显示体质量变化率、钙磷乘积、穿刺次数及是否合并糖尿病是内瘘血流量是否达标的独立危险因素(P<0.05).根据logistic回归分析结果中连续变量钙磷乘积、体质量变化率、穿刺次数绘制ROC曲线,结果显示体质量变化率、钙磷乘积、穿刺次数对内瘘功能的判断具有一定的临床意义.结论:影响维持性血液透析患者内瘘功能的独立危险因素有体质量变化率、钙磷乘积、内瘘穿刺次数、是否合并糖尿病.较高的体质量变化率、较高的钙磷乘积、较多的内瘘穿刺次数及合并糖尿病均可引起内瘘功能的下降.当体质量变化率达到4.64％、钙磷乘积达到88.80 mg/dl、穿刺次数达到278.75时内瘘有失功的可能.