应用超声稀释法监测血液透析患者动静脉内瘘功能影响因素的临床研究

摘要

目的:应用超声稀释法(Ultrasound Dilution,UD)评估维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis, MHD)患者动静脉内瘘功能的影响因素。方法:选取深圳市中医院肾病诊疗中心2016年10月-2017年10月维持性血液透析患者100例。应用Transonic HD02型血液透析仪对患者血管通路进行检测,分别检测内瘘通路血流量(Access Flow,Qa)、心输出量(Cardiac Output,CO)及心脏指数(Cardiac Index,CI)等。其中Qa> 1800 mL/min的高流量组患者4例(4%),1800 mL/min≥Qa≥600 m L/min的正常流量组患者86例,Qa <600 mL/min的低流量组患者10例。由正常流量组患者中随机选取22例,观察正常流量组和低流量组患者的年龄、性别、透析龄、原发病、平均动脉压及实验室检查结果等方面的差异。Spearman相关性分析方法分析结果显示,患者内瘘功能不良与年龄(P=0.020)和糖尿病肾病(P=0.028)呈正相关,与心输出量呈负相关(P=0.002)。而内瘘功能不良与性别、透析龄、平均动脉压、血色素、血清钙、血清磷及甲状旁腺素无关。单因素Logistic回归分析结果显示患者内瘘功能影响因素有:年龄(P=0.027)、糖尿病肾病(P=0.037)、心输出量(P=0.017)。将单因素有意义的变量及性别、透析龄纳入多因素Logistic回归模型,结果表明内瘘流量与心输出量显著相关[Exp(B)=0.461,95%CI=(0.226,0.941),P=0.034]。结果:32例患者,正常流量组患者22例,低流量组患者10例。结论:维持性血液透析患者动静脉内瘘流量与心输出量有关。