超声稀释法监测血液透析患者的内瘘功能

摘要

目的对维持性血液透析患者进行内瘘血流量（Qb）及再循环率（R%）测定,了解血液透析患者的内瘘功能状态。方法在患者血液透析开始后30 min及结束前1 h采用超声稀释法测定内瘘功能。对内瘘血流量过低（Qb＜600 ml/min）及过高（Qb＞1800 ml/min）的患者进行彩色多普勒超声检查。测量内瘘头静脉内径、桡动脉内径、肱动脉内径及平均血流速度并排除血管腔有无狭窄。结果180例患者中的163例成功进行了内瘘功能测定,3例再循环率＞0,占0.02%。平均Qb（1010.3±662.6）ml/min,40例Qb＜600 ml/min（24.5%,低流量组）,104例Qb为600～1800 ml/min（63.8%,正常流量组）,19例Qb＞1800 ml/min（11.7%,高流量组）。多普勒超声检查低流量组10例,高流量组7例。两组比较在头静脉内径、桡动脉内径、流速、肱动脉流速方面差异均有统计学意义。结论超声稀释法评定血管内瘘功能有较好的敏感性和特异性,是血管通路（包括自身血管和人造血管）功能监测的一种良好的手段。