骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲旁亢的疗效观察

摘要

目的:对照观察常规和不同冲击剂量的骨化三醇对维持性血透患者继发性甲旁亢(SHPT)的疗效.方法:选择我院63例血液透析患者分为常规组30例、治疗组33例,每组根据全段甲状旁腺素(iPTH)浓度再分为2个亚组,A1、B1组(300 pg/ml≤PTHi≤600 pg/ml),A2、B2组(iPTH＞600 pg/ml).常规组给予口服骨化三醇0.25 μg/d,治疗组分别给予口服骨化三醇2 μg/次、每周2次和2 μg/次、每周3次,治疗终点指标为iPTH <300 pg/ml,或用药12周.分别测定治疗前及后第4周、8周、12周的iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积和碱性磷酸酶(AKP).结果:治疗8周时,A1组iPTH开始下降[(290.38±61.90)vs(452.53±91.09),P＜0.05],治疗12周时iPTH继续下降,但与4周相比变化不大(P＞0.05).A2组治疗8周时iPTH明显下降[(521.60±226.37)vs(926.13±226.07),P＜0.01],治疗12周时iPTH又有所上升,但仍低于治疗前[(644.95±88.16)vs(926.13±226.07),P＜0.05].冲击治疗组与常规治疗组相比,iPTH明显降低,钙磷乘积升高,患者临床症状改善,达标率高,差异有统计学意义.结论:骨化三醇冲击治疗对于继发性甲旁亢疗效显著,安全性好,值得推广.