2001年至2003年上海地区社区获得性肺炎的病原学调查

摘要

目的 了解上海地区社区获得性肺炎病原的分布和耐药情况,为经验治疗提供依据.方法 对2岁以上的389例社区获得性肺炎患者留取痰标本进行细菌培养和药物敏感试验,并采用DNA检测、血清学方法和尿抗原测定检测非典型病原.结果 155例患者病原检测阳性,其中28例为混合感染.病原菌共123株,主要为嗜血杆菌属、肺炎链球菌和克雷伯菌属.非典型病原阳性61例,主要为肺炎支原体.嗜血杆菌属细菌产酶率为7.8%,对阿奇霉素、头孢呋辛等所测抗菌药物均呈敏感.肺炎链球菌中多为青霉素敏感株,对头孢曲松、左氧氟沙星和万古霉素则全部呈现敏感.结论 嗜血杆菌属仍是社区获得性肺炎的主要病原之一,非典型病原亦占重要地位.青霉素和阿莫西林仍可作经验用药,在青霉素不敏感肺炎链球菌流行地区可增大剂量,或改用第二、三代头孢菌素.新大环内酯类和新氟喹诺酮类亦可作为经验用药之一.