社区获得性感染

摘要： 社区获得性肺炎(CAP)和心血管事件(CVE)是两个主要的公共卫生问题。目前已认识到,CAP的心脏并发症,包括冠状动脉疾病、心肌损害、心力衰竭、心律失常与短期和长期死亡率相关。治疗CAP与CVE的药物之间存在相互影响。本文就CAP后发生的CVE的研究进展作一综述,旨在为CAP后CVE预防和治疗策略的定制提供指导。

摘要： 目的:探讨小儿肺咳颗粒联合氨溴特罗口服溶液治疗社区获得性肺炎患儿的效果。方法:选取2019年9月至2021年1月荥阳市人民医院社区获得性肺炎患儿108例,随机分为两组,每组54例。对照组给予氨溴特罗口服溶液治疗,治疗组给予小儿肺咳颗粒联合氨溴特罗口服溶液治疗。比较两组疗效,用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积(FEV1)、呼吸气流量峰值(PEF),血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-18(IL-18)、C反应蛋白(CRP),主要症状积分及不良反应发生率。结果:治疗组治疗7 d后,FEV1、PEF、FVC高于对照组(P0.05)。结论:氨溴特罗口服溶液联合小儿肺咳颗粒治疗社区获得性肺炎患儿疗效确切,能有效缓解临床症状,改善患儿肺功能,减轻炎性反应及不良反应发生率较低。

摘要： 目的探究咽拭子、肺泡灌洗液肺炎支原体-DNA(MP-DNA)水平与社区获得性肺炎支原体肺炎(CA-MPP)病儿病情、炎性反应及免疫功能指标的关系。方法选取2018年1月至2019年5月南阳市中心医院收治的92例CA-MPP病儿作为研究对象,对比重症组(n=30)与轻症组(n=62)病儿咽拭子、肺泡灌洗液MP-DNA水平。根据咽拭子、肺泡灌洗液MP-DNA水平分为低菌量组、中菌量组、高菌量组,比较三组血清炎性反应因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG]水平,分析咽拭子、肺泡灌洗液MP-DNA与炎性反应、免疫功能指标的相关性。结果重症病儿咽拭子[(5.68±0.73)比(5.14±0.51)]、肺泡灌洗液MP-DNA水平[(6.87±0.85)比(5.70±0.63)]高于轻症病儿(P<0.05);咽拭子、肺泡灌洗液MP-DNA高菌量组血清CRP、TNF-α、IL-18水平高于中菌量组、低菌量组(P<0.05);咽拭子、肺泡灌洗液MP-DNA表达量与CA-MPP病儿血清CRP、TNF-α、IL-18水平存在显著正相关关系(P<0.05);咽拭子、肺泡灌洗液MP-DNA高菌量组血清IgA低于中菌量组、低菌量组,IgM、IgG高于中菌量组、低菌量组(P<0.05);咽拭子、肺泡灌洗液MP-DNA表达量与CA-MPP病儿血清IgA水平存在显著负相关关系,与血清IgM、IgG水平存在显著正相关关系(P<0.05)。结论咽拭子、肺泡灌洗液MP-DNA水平随着CA-MPP病儿病情加重而升高,且与病儿炎性反应、免疫功能存在密切相关性,监测其水平有助于临床明确病儿病情,指导合理治疗方案的制定。

摘要： 目的探讨第三代头孢菌素(3 rd GC)治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎(CASBP)疗效的预测因素,构建并验证3 rd GC治疗CASBP的疗效预测模型。方法回顾性收集南昌市第九医院的肝硬化伴CASBP患者,均单用3 rd GC进行初始治疗,依据疗效分为无效组与有效组。2013年—2018年住院的纳入建模库(无效组55例和有效组110例),2019年—2020年住院的纳入验证库(无效组17例和有效组43例)。在建模库中比较两组的一般资料、基础病、既往史、临床表现和实验室检查等指标,采用单因素分析(符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法)和二元Logistic回归分析识别疗效预测因素,根据Logistic回归方程构建疗效预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分别在建模库和验证库中对模型行内部验证和外部验证。结果全组以男性为主(占80.0%),平均(51.6±12.0)岁,肝硬化病因以乙型肝炎为主(66.7%),3 rd GC总有效率为68.0%。建模库中,无效组的SBP首次发病占比、腹水多形核细胞(PMN)计数及腹水白细胞计数明显低于有效组(P值均<0.05),而无效组的广谱抗生素暴露占比与血小板均显著高于有效组(P值均<0.05);Logistic回归分析显示,SBP首次发病[比值比(OR)=0.158,95%置信区间(CI):0.064~0.392,P<0.001]、腹水PMN计数(OR=0.728,95%CI:0.530~0.998,P=0.046)、广谱抗生素暴露(OR=9.152,95%CI:1.513~55.351,P=0.016)及血小板(OR=1.012,95%CI:1.006~1.019,P<0.001)是3 rd GC治疗无效的独立预测因素;疗效预测模型的ROC曲线下面积为0.840,依据约登指数最大原则,预测评分≥0.207是预测治疗无效的最佳界值,对应的约登指数为0.536,敏感度89.1%,特异度63.6%,阳性预测值55.1%,阴性预测值92.1%。验证库中,该模型的ROC曲线下面积为0.837。结论SBP首次发病和更高的腹水PMN计数是3 rd GC治疗CASBP无效的保护因素,广谱抗生素暴露和更高的血小板是其危险因素,以此建立的3rd GC治疗CASBP的疗效预测模型具有良好的预测效能,具备临床应用潜能。

摘要： 目的探讨超声小探头引导支气管肺泡灌洗(BALF)在初始治疗无效的社区获得性肺炎(CAP)患者中的应用价值。方法随机选择CAP患者,经72 h治疗判断为初始治疗无效后,随机分成两组,超声小探头引导灌洗组(超声组)及常规支气管镜灌洗组(常规组)。分别收集患者一般资料包括年龄、性别、术前抗菌药物应用种类及天数、肺部CT以及灌洗部位。比较两组治疗差异。结果两组病原学阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);但超声小探头组在诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值方面均优于常规组,尤其在局限外周≤3 cm的病灶中超声小探头组的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均优于常规组;两组在检查过程中发生的并发症无统计学差异。结论两组BAL在初始治疗无效CAP诊断敏感性及特异性方面,超声小探头组要优于常规组,尤其是在≤3 cm的外周性病灶,因而在临床有条件的情况下推荐应用。

摘要： 目的 分析儿童社区获得性肺炎支原体肺炎(MPP)的实验室检查特征.方法 选取2016年1月至2019年6月该院收治的1～14岁社区获得性肺炎患儿457例作为研究对象,实验室检查指标包括血常规、肝功能、心肌酶谱、血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血清特异性肺炎支原体免疫球蛋白M(MP-IgM)抗体、咽拭子MP核酸(MP-DNA)检测等.结果 457例患儿中MP-IgM抗体阳性163例(35.7％),诊断为MPP,其中MP-DNA阳性138例[84.7％(138/163)].从138例血清M P-IgM抗体、M P-DNA双阳性患儿中招募62例随访3个月,治疗后M P-IgM抗体阳性率下降趋势不及M P-DNA检出率明显.血清M P-IgM抗体滴度高低对M PP患儿白细胞、中性粒细胞、血小板计数、谷草转氨酶均无影响;高M P-IgM抗体滴度与谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶/肌酸激酶比值升高相关.高PCT、hsCRP组患儿中出现严重影像学改变和肺外并发症者均明显多于低PCT、hsCRP组,阿奇霉素治疗后平均退热时间也明显长于低PCT、hsCRP组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清MP-IgM抗体检测和咽拭子MP-DNA检测阳性符合率较高,后者更能真实反映疗效.血清MP-IgM抗体滴度过高预示M PP患儿易发生肺外器官损伤,PCT、hsCRP显著升高者与部分临床重症表现相关.

摘要： 目的 探讨监测-培训-计划(Monitoring-Training-Planning,MTP)干预模式对促进儿科社区获得性肺炎病人抗菌药物合理使用的作用.方法 运用MTP模式对邵阳市中心医院普儿科2017年1月至2018年9月社区获得性肺炎住院病人抗菌药物的使用进行干预,观察干预前后各用药指标的变化,评价MTP干预法的效果.结果 经过7轮MTP干预后我院普儿科社区获得性肺炎住院病人的住院药费、抗菌药物费用、抗菌药物费用占总药费百分比、联合用药率分别由2016年第四季度(干预前)的(1354.3±852.6)元、(682.4±462.6)元、50.9％、56.2％下降到2018年第四季度(干预后)的(956.0±853.5)元、(387.6±395.7)元、39.1％、29.9％,抗菌药物选药合理率由42.4％上升至88.0％,均差异有统计学意义(P<0.05).结论 MTP干预模式对促进儿科社区获得性肺炎住院病人的抗菌药物的合理使用具有显著效果,是一种提高合理用药水平的有效方法.

摘要： 目的 总结非肺囊性纤维化患者社区获得性肺洋葱伯克霍尔德菌感染的临床特征,以提高临床医师对本病的认识.方法 报道1例就诊于福建省福州肺科医院的社区获得性肺洋葱伯克霍尔德菌感染患者的诊治经过,并回顾1999-2020年国内外相关文献报道,筛选并总结分析临床资料.结果 患者为46岁男性,合并有尘肺.以反复发热为主要表现,血液检查呈急性化脓性炎性改变.经淋巴结穿刺培养出洋葱伯克霍尔德菌确诊本病.胸部CT示双肺多发结节影及纵隔淋巴结肿大.经过莫西沙星治疗,病情好转.结合相关文献和该病例,共20例患者,平均年龄50.7岁,以发热为主要表现,肺部及全身的多发脓肿为常见的病理改变,痰、脓液或支气管肺泡灌洗液培养阳性率高,对莫西沙星和头孢他啶治疗效果较好.结论 社区获得性非肺囊性纤维化患者的肺洋葱伯克霍尔德菌感染较为罕见.发病年龄较轻,与院内获得性感染相比,基础疾病或免疫抑制的比例较低.大多数起病较为凶险,如未及时诊断处理,病死率达到35.0％.患者年龄、肺部基础疾病、免疫状态、累及器官与该病预后无明显相关性,但合并急性呼吸窘迫综合征的患者病死率高达80.0％.

摘要： 目的:调查社区获得性肺炎(CAP)患者呼吸道深处痰液标本病原菌分布情况,并分析其药敏试验结果.方法:选取郑州市第九人民医院2018年1月至2020年10月CAP患者226例作为研究对象,收集其痰液进行细菌培养并分析其耐药性.结果:226例CAP患者共检出218株病原菌,其中革兰阴性菌检出145株,占比66.51％,革兰阳性菌检出57株,占比26.15％.在所检出革兰阳性菌中,肺炎链球菌占比最高为10.55％(23/218);在所检出革兰阴性菌中,肺炎克雷白杆菌占比最高为15.14％(33/218).在革兰阳性菌耐药性分析中,肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感率最高均为100.00％(23/23);金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌均对利奈唑胺敏感率最高为100.00％(12/12).在革兰阴性菌耐药性分析中,肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌均对亚胺培南敏感率最高为100.00％(33/33);而鲍曼不动杆菌对头孢曲松敏感率最高为96.30％(26/27).结论:CAP患者呼吸道深处痰液标本中病原菌复杂多样,但主要以革兰阴性菌为主,依据病原菌种类、分布和耐药性特点合理选择治疗方案,有助于提升治疗效果,促进患者早日康复.

摘要： 报道1例小肠穿孔所致明串珠菌血症患者的诊治过程,以"明串珠菌""感染""leuconostoc lactis"和"bacteraemia"为关键词检索万方数据库、中国知网、PubMed、Embase数据库等检索截至2020年9月所有相关文献并复习.本例患者入院第4天血培养结果为明串珠菌,痰培养结果为鲍曼不动杆菌,经哌拉西林钠他唑巴坦联合替加环素治疗感染控制.文献共纳入32例患者,其中婴幼儿13例(39.4％)为主要易感人群,导管相关血流感染17例(51.5％)为主要感染途径,有1例健康成年男性通过消化道穿孔入血.以青霉素类抗菌药物为基础治疗的20例(60.6％)患者治疗成功18例,有效率90.0％.提示明串珠菌感染容易发生在婴幼儿群体,但是健康的成年人仍可在社区获得性感染明串珠菌.大多数β-内酰类抗菌药物对明串珠菌敏感,但是一部分会表现出耐药,因此建议依据药敏选择抗菌药物.

摘要： 铜绿假单胞菌感染是院内获得性感染的主要条件致病革兰阴性细菌，尤其在重症监护病房、使用免疫抑制剂及存在免疫缺陷的病例中；在社区获得性感染中发病率较低。本文介绍了某院PICU病房4年来收治了12例儿童社区获得性铜绿假单胞菌脓毒症的过程，阐述了其发病规律，提出了治疗方法。

摘要： 本文探讨综合医院急诊科抗感染治疗现状和对策.主要包括，一、社区获得性感染，二、医院获得性感染，三、急诊科抗感染治疗应特别注意问题。

摘要： 所公开的是一种用于分析患者住院数据以确定医院内感染指标(NIM)的方法和系统，该方法包括从数据库接收与至少一位患者相关的住院数据，从该住院数据计算非重复的医院分离株样本(SNDHI)数指标，从该住院数据计算抗生素使用标准(AUC)指标，以及基于所计算的SNDHI和AUC指标，为每位患者确定医院内感染指标(NIM)。

摘要： 本发明公开了Htra2基因表达抑制剂在预防获得性感音神经性聋中的应用。Htra2基因表达抑制剂用于预防氨基糖甙类抗生素所致耳毒性聋。本发明还提供了一种用于预防获得性感音神经性聋的CRISPR/Cas9基因编辑系统，所述的CRISPR/Cas9基因编辑系统靶向并敲除Htra2基因。本发明证实AAV‑CRISPR/Cas9‑Htra2基因编辑体系内耳显微注射可安全、有效预防氨基糖甙类抗生素所致耳毒性聋。

摘要： 本发明公开了用于检测社区获得性肺炎的呼吸道病原体的试剂盒，属于生物医学检测技术领域，试剂盒包括反应液、引物溶液、酶液、阴性质控品、阳性质控品、杂交显色液、杂交膜条和干燥剂，杂交膜条上附着有探针，杂交显色液包含连接有第二显色标记物的微球，微球富集后显色。本发明检测试剂盒覆盖了24种CAP常见的呼吸道病原体，其具有特异性高、灵敏度高、检测靶点多、操作简便快速等优点。

摘要： 本发明涉及生物技术领域，具体涉及生物标志物的免疫诊断领域，尤其涉及一种分子标志物在社区获得性肺炎(CAP)严重程度及预后评估中的应用。本发明的生物标志物为NMI，通过ELISA检测发现其在CAP患者外周血血清中有明显的表达差异，且其表达量与CAP患者的严重程度和预后有关。通过ROC曲线分析发现NMI评估CAP严重程度及其预后的效能高，较目前已有常用指标表现好。在临床应用中只需要抽取患者外周血后，即可对患者进行严重程度和预后评估，创伤性小，易于操作，更可能成为CAP患者严重程度和预后评估的有效手段。

摘要： 所公开的是一种用于分析患者住院数据以确定医院内感染指标(NIM)的方法和系统，该方法包括从数据库接收与至少一位患者相关的住院数据，从该住院数据计算非重复的医院分离株样本(SNDHI)数指标，从该住院数据计算抗生素使用标准(AUC)指标，以及基于所计算的SNDHI和AUC指标，为每位患者确定医院内感染指标(NIM)。

摘要： 所公开的是一种用于分析患者住院数据以确定医院内感染指标(NIM)的方法和系统，该方法包括从数据库接收与至少一位患者相关的住院数据，从该住院数据计算非重复的医院分离株样本(SNDHI)数指标，从该住院数据计算抗生素使用标准(AUC)指标，以及基于所计算的SNDHI和AUC指标，为每位患者确定医院内感染指标(NIM)。

摘要： 本发明公开了Htra2基因表达抑制剂在预防获得性感音神经性聋中的应用。Htra2基因表达抑制剂用于预防氨基糖甙类抗生素所致耳毒性聋。本发明还提供了一种用于预防获得性感音神经性聋的CRISPR/Cas9基因编辑系统，所述的CRISPR/Cas9基因编辑系统靶向并敲除Htra2基因。本发明证实AAV‑CRISPR/Cas9‑Htra2基因编辑体系内耳显微注射可安全、有效预防氨基糖甙类抗生素所致耳毒性聋。

摘要： 本发明名称为：母体获得性状遗传-获得性状表型实验动物模型实验方法，涉及生命科学领域、及医药领域。提供了一个可繁殖-培育出能够被应用于模拟人类疾病的高等哺乳类动物具有自发性疾病的实验动物模型方法。应用高能量饲料喂养受孕的母实验动物获得后代具有代谢综合征-高血糖、糖尿病实验动物，用于对比实验检测/分析获得：人类代谢综合征-高血糖、糖尿病、肥胖症等的，生物能量代谢调控发病机制、治疗机制、与研制新一代治疗药物、和指导临床干预治疗。证实“获得性状遗传”存在：将从根本上彻底颠覆现有的，现代生物学基础/应用科学理论方法。

摘要： 本发明公开了一种治疗社区获得性肺炎的中药组合物，所述中药组合物需要以下制备原料：麻黄8g、苦杏仁10g、生石膏30g、生甘草6g、鱼腥草25g、冬瓜仁15g、桃仁10g、生薏苡仁20g、桔梗12g。本发明通过较为常见的药物进行制备，且在药物的种类上进行适当增加，提高药物的安全性与互补性，从而达到对药物制备的便利性，通过对多种药物的超微粉碎处理，使其药物在制备时的入药速度较快，对其制备的效果增加，便于工作人员进行操作，从而达到了提升药物制备成功率的效果，且便于工作人员进行操作，通过对中药种类的互换，使其便于在使用过程中将其对药物的副作用进行控制，并且使得该中药便于进行发挥药效，减少其副作用。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗儿童社区获得性肺炎的中药组合物及颗粒制备方法，属于中药技术领域。所述中药组合物包括以下原料药：蜜麻黄、燀苦杏仁、炒紫苏子、炒葶苈子、炙甘草、茯苓、黄芩、浙贝母、蜜桑白皮、牡丹皮。本发明提供的用于儿童社区获得性肺炎的药物配方，根据中医药的配伍原则，将多味中药进行组方，有效增强各成分的原有药效，使各成分相辅相成，产生良好的协同作用，对儿童社区获得性肺炎热邪闭肺证具有显著作用。另外，本发明配方简单，见效快，疗效好、无毒副作用，对儿童社区获得型肺炎热邪闭肺证有较为明显的作用，具有潜在的社会效益和经济效益。