吲哚菁绿清除试验联合终末期肝病模型对肝功能衰竭患者短期预后的评价

摘要

目的探讨吲哚菁绿清除试验和终末期肝病模型对肝功能衰竭患者短期预后的判断价值。方法回顾性分析80例肝功能衰竭患者,统计患者确诊为肝功能衰竭24 h内吲哚菁绿15 min滞留率(ICGR15),临床和实验室检查结果,以及3个月时预后结果,并计算终末期肝病模型（MELD）评分和伦敦国王学院医院标准（KCH）值。计量资料采用方差分析和t检验,计数资料采用χ~2检验,相关性分析采用Person相关系数检验。结果本组患者39例生存,41例死亡,病死率为51.2%。生存组与死亡组患者TBil分别为（288.0±109.1）和（340.7±108.2）μmol/L（t=2.172,P=0.033）,Cr分别为（63.3±24.4）和（98.8±59.1）μmol/L（t’=3.540,P=0.001）,ICGR15分别为（48.1±10.2）%和（60.2±10.6）%（t=5.197,P=0.000）,MELD评分分别为（20.6±4.4）和（26.9±7.1）分（t’=4.749,P=0.000）,满足KCH标准的例数分别有6例（15.4%）和19例（46.3%）（χ~2=8.916,P=0.003）。ICGR15在不同类型肝功能衰竭患者中比较,差异无统计学意义（F=1.353,P=0.264）。ICGR15与MELD评分呈正相关（r=0.289,P=0.009）。将ICGR15和MELD评分引入Logistic回归分析,建立ICGR15-MELD模型:Logit（P）=0.105×ICGR15+0.178×MELD--9.734。该模型受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.860,其最佳临界值为-0.3,相应的敏感度为85.40%,特异度为74.40%。而ICGR15、MELD评分和KCH标准的ROC曲线下面积分别为0.791、0.770和0.655。结论 ICGR15和MELD评分均能较好地预测肝功能衰竭患者短期预后,其预测能力优于KCH标准ICGR15-MELD模型用于评价肝功能衰竭患者短期预后具有重要意义。