影响获得性免疫缺陷综合征合并肺孢子菌肺炎患者预后的危险因素分析

摘要

目的 分析影响获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺孢子菌肺炎患者预后的独立危险因素.方法 采用病例对照研究,回顾性分析西南医科大学附属医院2015年9月-2018年9月收治的AIDS合并肺孢子菌肺炎患者的一般临床资料和检查结果,根据住院期间的预后情况将患者分为预后不良组和预后良好组.采用单因素分析和多因素logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估其预测预后的价值.结果 共纳入127例AIDS合并肺孢子菌肺炎患者,男102例,女25例,预后不良组57例,预后良好组70例.单因素分析结果显示:两组在体重、淋巴细胞计数、血清白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)间比较差异有统计学意义(P＜0.05),在年龄、性别、身高、体重指数、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、乳酸脱氢酶、CD4+T细胞计数等方面差异无统计学意义.多因素logistic回归分析显示CRP水平升高、体重减轻是影响AIDS合并肺孢子菌肺炎患者预后的独立危险因素(P＜0.05).CRP区分预后的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.684(95％CI: 0.566～0.787),临界值、灵敏度和特异度分别为59.22 mg/L、97.22％和42.11％.体重区分预后的AUC为0.731 (95％CI: 0.615～0.828),临界值、灵敏度和特异度分别为49.0 kg、97.22％和57.90％.CRP联合体重区分预后的AUC为0.771 (95％CI: 0.659～0.861),灵敏度和特异度分别为100％和44.7％.结论 CRP、体重是影响AIDS合并肺孢子菌肺炎患者预后的独立危险因素,CRP升高、体重减轻患者预后较差,故监测CRP及体重对改善患者预后可能具有一定意义.