口服西他沙星在中国健康受试者中的药动学及药动学/药效学研究

摘要

目的 研究中国健康受试者单剂或多剂口服西他沙星(DU-6859a)片剂后的药动学(PK)及PK药效学(PD).方法 单剂给药组:单中心、开放、3个剂量组平行研究设计.每个剂量组人选12名受试者,分别单剂空腹口服西他沙星片50 mg、100 mg和200 mg;多剂给药组:单中心、开放、单个剂量组研究设计.共入组12名受试者,口服西他沙星片100 mg,1次/12h,连续给药10d,其中第1天和第10天仅早晨给药1次.收集受试者给药后的血样和尿样,采用经过方法学验证的超高效液相色谱-串联质谱方法(UPLC-MS/MS)测定血清及尿液样本中西他沙星浓度,并结合西他沙星对社区获得性肺炎(CAP)和尿路感染(UTI)常见病原菌的体外PD结果(MIC)进行PK/PD分析.结果 受试者单剂口服西他沙星片50 mg、100 mg和200 mg后,分别于0.92 h、1.42 h和1.21 h达到高峰血清浓度(Cmax),Cmax分别为(0.72±0.19)mg/L、(1.39+0.36)mg/L和(2.32±0.78)mg/L,平均药时曲线下面积(AUC0-∞)分别为(3.67±0.67)mg·h/L、(8.19±1.15)mg·h/L和(14.20±3.21)mg·h/L,消除半衰期(T1/2)分别为(6.55±0.97)h、(6.84±1.17)h和(7.81±0.89)h.给药后48 h内平均累积尿排出率在61.4％～70.0％.多剂给药后第1天和第10天血Cmax分别为(1.01±0.19)mg/L和(1.26±0.20)mg/L,第10天达到稳态后,AUC0-12h(ss)为(6.88±0.81)mg·h/L,稳态时总清除率(CLss/F)、总清除率(CLr／F)分别为(14.72±1.79)L/h和(10.58±1.40)L/h,达峰时间(Tmax)和表观分布容积Vd2/F分别为(2.08±0.76)h和(128.95±24.86)L.蓄积因子(RAUC)为1.35.第1天和第10天48 h的药物平均累积尿排出率分别为67.64％和99.11％.体外PD结果提示西他沙星抗菌活性可覆盖CAP和UTI的主要病原菌,西他沙星对CAP患者中肺炎链球菌PK/PD参数可达到其靶值,给药后尿药浓度高,即使8～12h尿药浓度仍可维持在大肠埃希菌MIC90至少5倍以上.结论 健康受试者单剂和多剂口服西他沙星片后吸收迅速,在50～200mg剂量范围内呈线性PK特征,受试者耐受性良好.西他沙星片100 mg 2次/d的给药方案对CAP和UTI常见病原菌所致感染预期可达到良好的临床疗效和微生物学疗效.