CT和高分辨CT对煤工尘肺小阴影和阴影融合及肺气肿诊断的价值

摘要

目的探讨CT和高分辨CT（HRCT）早期检测煤工尘肺小阴影、阴影融合与肺气肿的敏感性和准确性。方法 77例煤工尘肺患者、36例无尘肺煤工和37例健康非煤工接受多层螺旋CT机无间隔胸部容积扫描及HRCT扫描,对所获得的CT图像进行煤工尘肺小阴影密集度分级、平均肺密度值和肺气肿指数测定,并与其X线胸片诊断结果对照。结果对77例煤工尘肺患者CT和HRCT诊断的尘肺小阴影密集度分级与X线胸片尘肺分期一致性较好（Kappa=0.771,P＜0.01）。CT和HRCT诊断尘肺的敏感性达到98.70%,在X线胸片确诊的77例煤工尘肺患者中,CT和HRCT评估76例为煤工尘肺,可疑1例。CT和HRCT从36例X线胸片无尘肺煤工中检出8例（22.22%）达到小阴影密集度1级;从73例Ⅰ～Ⅱ期煤工尘肺患者中,检出26例（35.62%）阴影密集度≥3级,其中3级密集度阴影20例,4级密集度阴影6例;对4例X线胸片Ⅲ期煤工尘肺患者,CT和HRCT与X线胸片诊断结果相同。从113例煤工中,X线胸片检出肺气肿7例（6.19%）,CT检出36例（31.86%）。CT尘肺小阴影密集度1～2级组的CT平均肺密度值最高,明显高于健康对照组、无尘肺组和小阴影密集度4级组,差异有统计学意义（F1=-45.73、F2=-23.00和F3=57.72,P＜0.01或P＜0.05）。结论从多层螺旋CT获得的CT和HRCT影像,与X线胸片比较,对煤工尘肺小阴影、阴影融合与肺气肿识别的敏感性和准确性均较高,可为煤工尘肺及其并发症的早期诊断提供更先进的手段。