结膜恶性黑色素瘤3例临床病理分析及文献复习

摘要

目的 探讨结膜恶性黑色素瘤的临床特点及病理学特征,并进行文献复习.方法 回顾性分析3例结膜恶性黑色素瘤的临床特点、病理学特征、免疫表型特点及分子生物学特点.结果 老年男性患者多见,病程2个月～1年,有近期肿物增大过快病史.肿瘤细胞呈上皮样细胞型、梭形细胞型或者二者混合型,均可见黑色素沉着.免疫表型:3例HMB45、melan A、S-100、cyclinD1和vimentin均为阳性,只有2例p53阳性,3例Ki-67增殖指数25％～60％.分子病理:3例病例中有1例发生了BRAF V600E突变,均未检测到c-Kit突变.3例患者均进行局部肿瘤切除,随访3个月至5年均未复发、转移.结论 结膜的恶性黑色素瘤临床较罕见,镜下形态多样,有时缺乏黑色素,melan-A、HMB-45、S-100、cyclin D1、vimentin等免疫组织化学标记可以辅助诊断,分子检测BRAF V600E和c-Kit也有提示作用,早期发现并进行局部肿瘤切除术,效果较好.