乙型肝炎病毒携带者的肝脏病理学与临床特征

摘要

目的研究HBV携带者的肝脏病理学与临床特征。方法回顾性分析和比较58例慢性HBV携带者和32例非活动性HBsAg携带者年龄、性别、肝脏炎症及纤维化程度,并将患者按ALT水平分为低酶组（ALT≤20 U/L）34例和高酶组（20 U/L＜ALT≤40 U/L）56例;按年龄分为低龄组（≤40岁）62例和高龄组（＞40岁）28例;并将58例慢性HBV携带者根据HBeAg阳性与否,分为HBeAg阳性组23例和HBeAg阴性组35例;分别对肝脏炎症及纤维化程度进行比较,两组连续变量间比较采用t检验,计数资料采用x~2检验。结果慢性HBV携带组与非活动性HBsAg携带组患者年龄分别为（24.7±4.8）岁和（35.2±7.6）岁,两组比较,t=2.576,P=0.017,差异有统计学意义;两组性别构成比比较,差异无统计学意义。肝纤维化程度非活动性HBsAg携带组S0期2例（6.2%）,S1期7例（21.9%）,≥S2期23例（71.9%）,慢性HBV携带组S0期23例（39.6%）,S1期20例（34.5%）,≥S2期15例（25.9%）,非活动性HBsAg携带组重于慢性HBV携带组,两组比较,x~2=23.231,P＜0.01,差异有统计学意义。肝脏炎症程度比较,慢性HBV携带组与非活动性HBsAg携带组间差异无统计学意义。肝组织炎症程度:高酶组G1期26例（46.4%）,≥G2期30例（53.6%）,低酶组G1期26例（76.5%）,≥G2组8例（23.5%）,高酶组重于低酶组,两组比较,x~2=7.827,P=0.008,差异有统计学意义。肝纤维化程度:高酶组S0期10例（17.9%）,S1期14例（25%）,≥S2期32例（57.1%）,低酶组S0期15例（44.1%）,S1期13例（38.3%）,≥S2期6例（17.6%）,高酶组重于低酶组,两组比较,x~2=14.303,P=0.001,差异有统计学意义。肝组织炎症程度:高龄组G1期9例（32.1%）,≥G2组19例（67.9%）,低龄组G1期43例（69.6%）,≥G2组19例（30.4%）,高龄组重于低龄组,两组比较,x~2=10.949,P=0.001,差异有统计学意义。肝纤维化程度:高龄组S0期1例（3.6%）,S1期6例（21.4%）,≥S2期21例（75%）,低龄组S0期24例（38.8%）,S1期21例（33.8%）,≥S2期17例（27.4%）,高龄组重于低龄组,两组比较,x~2=21.271,P＜0.01,差异有统计学意义。慢性HBV携带者肝组织炎症程度:HBeAg阴性组G1期14例（40%）,≥G2组21例（60%）,HBeAg阳性组G1期19例（82.6%）,≥G2期4例（17.4%）,HBeAg阴性组重于HBeAg阳性组,两组比较,x~2=10.275,P=0.002,差异有统计学意义,HBeAg阴性组肝纤维化程度与HBeAg阳性组比较,差异无统计学意义。结论对年龄较大、ALT接近正常及HBeAg阴性的慢性HBV携带者应推荐行肝活体组织学检查来指导临床诊断和治疗。