46例伴肾脏病理学改变的多发性骨髓瘤的临床特征分析

摘要

目的：探讨伴肾脏病理学改变的多发性骨髓瘤患者的肾脏病理、临床特征和预后，为伴肾功能损害的多发性骨髓瘤的临床诊疗提供一定线索。
　　方法：选取2011年11月至2015年2月在本院行肾脏穿刺活检的MM患者，共46例。根据肾脏病理结果，将46例患者分为三组：管型肾病组（24例）、淀粉样变组（15例）、其他类型组（7例）。回顾性分析三组肾脏病理类型的MM患者的肾脏病理、临床特征和预后。
　　结果：DS分期结果显示，管型肾病组中0％分布于Ⅰ期、29.2%(7/24)分布于Ⅱ期、70.8%(17/24)分布于Ⅲ期，9.1%(4/24)分布于亚型A、90.9%(20/24)分布于亚型B；淀粉样变组中53.3%(8/15)分布于I期、20%(3/24)分布于Ⅱ期、26.7%(4/24)分布于Ⅲ期，60%(9/15)分布于亚型 A、40%(6/15)分布于亚型 B；其他类型组中28.6%(2/15)分布于 I期、0%分布于Ⅱ期、71.4%(5/7)分布于Ⅲ期，42.9%(3/7)分布于亚型A，57.1%(4/7)分布于亚型B；三组间在分期和亚型上的差异有统计学意义（管型肾病组VS淀粉样组，P<0.05；管型肾病组VS其他类型组，P<0.05）。血清免疫固定电泳显示，管型肾病组75%(18/24)未检测到单克隆免疫球蛋白，为轻链型，相较于淀粉样变组、其他类型组主要为IgG型，分别为73.3%(11/15)、71.4%(5/7)而言，差异有统计学意义（P<0.05）。管型肾病组血清白蛋白为38.8±6.1g/L，肾淀粉样变组为21.5±3.8g/L，其他类型组为29.7±6.2g/L，三组间两两比较差异有统计学意义（P<0.05）。24尿蛋白蛋白定量结果显示，管型肾病组3.3(1.3-5.0)g/d，淀粉样变7.5(2.7-11)g/d，其他类型组2.9(1.2-8.8)g/d，三组间差异有统计学意义（管型肾病组VS淀粉样变组，P<0.05）。管型肾病组、淀粉样变组、其他类型组的中位生存时间分别为11个月、19个月、18个月，差异无统计学意义（P=0.3）。
　　结论：伴肾功能损害的MM患者有不同的肾脏病理和临床特征。肾脏病理类型中，管型肾病最常见，淀粉样变次之。多发性骨髓瘤管型肾病时，血清免疫固定电泳多为轻链型；肾淀粉样变患者主要表现为低蛋白血症和大量蛋白尿。肾淀粉样变患者多有较轻的临床表现，可能预后相对较好。在非淀粉样变患者中，尤其是管型肾病患者有更严重的临床表现，可能预后较差。

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引言

1 资料与方法

1.1研究对象

1.2分组情况

1.3 肾脏病理检查

1.4 Durie-Salmon（DS）分期及临床分型相关指标

1.5 其他观察指标

1.6 生存期

1.7 统计学分析

2 结 果

2.1 肾脏病理

2.2 DS分期、分型相关实验室指标的变化

2.3 其他基线数据

2.4生存期

3 讨 论

4 结论

参考文献

综述:伴肾脏病理学改变的多发性骨髓瘤的研究进展

个人简历

致谢