我国肝细胞癌手术切除与热消融疗效和安全性比较的网络荟萃分析

摘要

目的 应用网络荟萃分析比较我国肝细胞癌手术切除与热消融的疗效和安全性。方法 检索中国生物医学文献数据库、中国知网、PubMed、Embase以及Cochrane Library数据库并筛选符合要求的随机对照研究的文献。检索日期为2010年1月1日至2017年12月1日。采用频率学与贝叶斯方法的网络荟萃分析,比较手术切除、射频消融和微波消融的1年、3年和5年生存率和严重并发症发生率。结果 共纳入随机对照研究24篇。累积排序概率曲线图排序结果显示,当纳入所有随机对照研究,频率学模型支持微波消融的5年生存率最佳（66.1%）,而贝叶斯模型支持手术切除的5年生存率最佳（64.7%）；当纳入肝细胞癌肿瘤直径不超过5 cm且肝功能Child-Pugh A/B级的随机对照研究,频率学模型和贝叶斯模型均支持手术切除5年生存率最佳（分别为89.1%和88.3%）。无论纳入所有随机对照研究还是最大肿瘤直径不超过5 cm且肝功能A/B级的随机对照研究,频率学模型和贝叶斯模型均支持射频消融的安全性（严重并发症发生率）最佳,分别为16.4%、18.7%、12.6%和12.8%。结论 早期小肝癌应以手术切除作为首选,而射频消融和微波消融各有自己的适应证。