评价R-CHOP方案对初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者的有效性、安全性及预后的影响:一项回顾性多中心长期随访研究

摘要

目的观察R-CHOP方案对初治弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的有效性、安全性及长期预后的影响,并与CHOP方案作比较。方法 2000年1月1日至2010年5月1日507例初发DLBCL患者进入本研究,分为CHOP及R-CHOP两组。CHOP组接受6个疗程CHOP方案,R-CHOP组患者接受至少4个疗程R-CHOP方案化疗,之后两个疗程采用R-CHOP方案或CHOP方案治疗。利妥昔单抗剂量为375 mg/m~2,CHOP方案:环磷酰胺750 mg/m~2、阿霉素50 mg/m~2、长春新碱1.4 mg/m~2（最大剂量2.0 mg/m~2）、泼尼松60～100 ng。结果 411例可分析病例中,CHOP组224例,其中完全反应（CR）160例（71.43%）,总有效率（ORR）为87.95%;R-CHOP组187例,其中CR 144例（77.01%）,ORR为95.19%。R-CHOP组较CHOP组的ORR显著提高（P=0.007）。CHOP组中位随访时间35.2个月,R-CHOP组中位随访时间28.1个月,随访至终点时,CHOP组预期中位无进展生存（PFS）时间84.8个月,R-CHOP组尚未达到中位PFS,两组均未达到中位总生存（OS）时间。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,两组患者的PFS及OS间差异有统计学意义（P值均＜0.05）。R-CHOP组不良反应与CHOP组类似。结论利妥昔单抗联合CHOP方案可有效用于初治DLBCL,具有更高的缓解率,延长PFS时间和提高OS率,同时未明显增加不良反应。