改良国际预后指数（NCCN-IPI）对R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的预后评估（附168例临床分析）

摘要

目的：验证改良国际预后指数（NCCN-IPI）对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者免疫化疗后的预后评估价值。方法：回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2008年1月至2013年1月收治的168例初治DLBCL患者的临床特征及预后，采用NCCN-IPI和国际预后指数（IPI）进行危险度分层和预后评估。结果：全组患者中位年龄58（24～80）岁，男性92例（54.8%），Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期94例（56.0%），ECOG PS≥2分19例（11.3%）；发病时LDH水平升高（>245 U/L）占71.4%。中位随访42（15～88）个月，3年和5年生存率（OS）分别为（75.9±3.4）%、（65.1±5.2）%。全组患者根据IPI评分系统，低危组占30.4%，中低危27.4%，中高危25.0%，高危17.3%；3年OS分别为91.8%、76.7%、67.9%和47.1%。根据NCCN-IPI评分，低危组19.0%，中低危38.1%，中高危31.5%，高危11.3%。3年OS分别为94.5%、85.4%、61.2%和38.1%。与IPI评分相比，NCCN-IPI评分区分高危和低危患者的能力更强（NCCN-IPI：3年OS：94.5%vs.38.1%；IPI：91.8%vs.47.1%）。结论：在利妥昔单抗一线治疗中，与IPI指数相比，NCCN-IPI更好地整合了年龄和LDH水平两个变量的预后作用，可作为DLBCL患者强有力的预后分层工具。