基于空间杜宾模型2008-2018年中国执业医师时空分异研究

摘要

目的描绘2008-2018年中国执业医师数量的空间分布和变化特征,探索影响执业医师时空流动的相关因素,为加速卫生人力资源的有序流动和出台人才流动政策提供科学论据。方法使用经验贝叶斯指数来计算空间依赖性,通过构建执业医师聚集度、计算空间基尼系数等方法,描述中国执业医师的空间分布和动态变化。采用拟合度最优的空间权重矩阵来构建空间杜宾模型,基于此分析影响中国执业医师流动的主要影响因素和空间效应。结果中国执业医师总体数量逐年增加,空间依赖性明显且下降趋势不明显。空间聚集性由北京地区向沿海城市和中西部城市扩散,高聚集地区明显增加。平均失业率(直接效应-0.107,间接效应-0.339)、人均教育经费投入(直接效应0.419,间接效应2.276)、人均GDP(间接效应-1.669)、人均医疗卫生支出(直接效应0.545)和省内人口增长数(直接效应0.001,间接效应0.002)是影响执业医师省际间流动的主要因素。结论新一论医疗改革实施以来,中国执业医师空间集聚效应明显增加,卫生人力资源短缺现象明显改善,卫生人力资源分布均衡性一般。应当大力增加我国中西部地区教育资源投入,进一步放宽社会办医门槛和加强基层医疗卫生队伍建设,促使优质卫生人力资源向中西部地区合理流动等,将有利于缓解卫生资源相对稀缺地区患者就医困难,改善卫生人力资源公平性。