1019份住院病历书写质量分析

摘要

目的 通过病历书写质量督查,了解医疗事故高发科室病历书写质量情况.方法 以医疗事故发生环节为切入点,通过制定的<病历书写规范督查表>对相关科室的住院病历书写情况进行督查,共督查病历1019份.结果 在所督查的9项指标中,各项指标均存在不同程度的缺陷.结论 住院病历的书写质量还有待提高,如何确保<病历书写基本规范>的有效实施是专家学者还需探讨的课题之一.