意大利母亲对学前儿童发热的知识、态度和处置方式

摘要

@@发热是儿童最常见的医学问题之一。学前儿童的发热常常是由相对无害的自限性的病毒感染引起，包括流感样疾病和急性上呼吸道感染，这是人体防御机制抵御感染的有益作用。如果孩子只是发热而没有严重的疾病征象，家长应该放心。儿科医生使用药物降温，并不是要加快痊愈，只不过是要减少患儿的不适。但家长经常为孩子的发热忧虑，他们对发热存在错误认识，常常不必要地过于积极地给孩子退热。1995年2～3月，意大利米兰“Mario Negri”药理学研究所妇幼卫生研究室在意大利北部的米兰市区及南部的两个半农村地区，于公共场所(如购物中心)对1237名有6个月～6岁儿童的母亲进行问卷访谈，其中57%上一个月处理过孩子的发热。上个月发热的707名儿童中65%测的是腋下温度，在年龄小于1岁的47名儿童中有37名测的是肛温。肛温超过37.5℃，腋温超过37℃，母亲便认为孩子发热。有8%的母亲把肛温未达38℃，2%的母亲把腋温未达37.2℃也认为是发热。上次发热的平均体温是38.3℃(37℃～41℃)。416名(17%)母亲十分焦急。刚发热的时候，243名(34%)母亲没有采取任何行动，337名(48%)给予孩子退热药或其他治疗，127名(18%)立刻请医生。在发热期间医生到家出诊的537例(占76%)。在体温37.5℃或者更低些时，32%(43/133)的母亲给孩子退热药，13%(17/133)的母亲立刻叫医生。在发热期间，619名(88%)儿童接受了退热药，由母亲自己给药的儿童237人(38%)，由医生处方给药382人(62%)。扑热息痛是最常用的退热药，占给所用退热药的93%。除退热药外还用物理方法降温的173例(24.5%)，单独使用物理方法的19例(3%)。大多数病例(75%)的母亲没有请教医生即用物理降温的方法，温热的海绵擦浴(72例，10%)和冰包(63例，9%)是应用最多的方法。母亲以前从医生那里得到处置发热知识的情况是，有210名(30%)是因其他疾病就诊时获得的，有329名(46.5%)是从上一次孩子发热中得到的，81名(11.5%)从未得到过任何信息，87名(12%)说不清。以前缺乏发热知识的情况与母亲的关心显著相关(OR：2.3，95%CI：2.3～3.8)，并与请医生看病显著相关(OR：3.4，95%CI：2.0～5.5)。多因素回归分析显示5个变量与母亲的关心显著相关：体温在39℃以上、缺乏从前处置发热的知识、母亲文化水平低、孩子是独子以及母亲住在国家的南部。与“立刻请医生看病”有关的变量只有缺乏从前处置热病儿童的知识(OR：2.7，95%CI：1.6～4.8)和母亲的关心(OR：2.3，95%CI：1.4～3.9)。