目的 研究老年患者超长期留置气管插管的预后及相关因素.方法 回顾分析解放军总医院2004年6月-2008年6月214例气管插管患者病历资料,其中,男204例,女10例,年龄68-105(85.3915.45)岁,以插管时间30 d为界分为超长期组80例和常规组134例,两组性别、年龄、插管时呼吸衰竭类型和急性生理学及慢性健康状态评分等方面均无统计学差异.对两组气管导管相关性肺炎、并发症、拔管率、气管切开率进行统计学分析,同时分析超长期留置气管导管的原因.结果 与常规组比较,超长期组气管切开率显著高(35.00% vs 20.90%,P<0.05)、病死率显著低(43.75% vs 61.94%,P<0.05).两组气管导管相关性肺炎发生频次[(0.78±10.14)次1/(月·例)vs (0.81±0.25)次1/(月·例)]、并发症发生率(2.50% vs 3.73%)、拔管率(21.25% vs17.16%)、气管切开后生存时间[(350.75±39.88)d vs (468.92±316.42)d]等方面差异无统计学意义.80例长期置管原因:长期病情不稳定,不能行气管切开12例(15.00%);对导管耐受良好,病情好转,预期可拔管26例(32.50%);拒绝气管切开31例(38.75%);原因不清11例(13.75%).结论 老年气管插管患者行气管切开的时机应个体化,不应受时间限制.在良好的医护条件下,适当地推迟气管切开的时机具有可行性,并能使老年患者受益,对一些特殊情况也可长期留置气管导管.
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