SLIPA喉罩与气管插管在老年人腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

摘要

目的:
　　通过观察气管插管(TT)与SLIPA喉罩对老年人腹腔镜下行结直肠癌根治术中血流动力学、气道管理的安全性和有效性的影响，探讨老年人腹腔镜结直肠癌根治术的安全气道管理方式。
　　方法:
　　将81例实施腹腔镜下结直癌根治术的老年患者随机分为两组。全麻诱导后分别气管内插管（1组42例），SLIPA喉罩（2组39例），观察喉罩稳定性，记录不同时间点心率、平均动脉压、血氧饱和度、呼末二氧化碳分压、气道吸气峰压、气道顺应性（动态）、气道阻力，监测血气分析变化，并评估反流误吸、通气不足、咽痛等不良事件发生情况。
　　结果:
　　1.有5例SLIPA喉罩发生移位，3例改为气管插管。
　　2.在气管插管和喉罩置入的即刻期，气管插管组MAP和HR即刻变化较SLIPA组明显，两组比较有统计学意义的差异(P＜0.05)，但两小时后气腹期、拔除气管导管或喉罩即刻、麻醉苏醒恢复期(拔除喉罩或气管插管送入麻醉复苏室60min～90min)这三个时间点，TT组MAP和HR波动气管插管组较SLIPA组平稳，两者比较有统计学意义的差异(P＜0.05)。
　　3.在两小时后气腹期、拔除气管导管或喉罩即刻期，气管插管组呼末二氧化碳分压显著低于SLIPA组(P＜0.05)。在麻醉苏醒恢复期，气管插管组SPO2显著高于SLIPA组(P＜0.05)，血气分析二氧化碳分压显著低于SLIPA组(P＜0.05)。
　　4.在两小时后气腹期及术后拔管前，气管插管组气道峰压、气道平台压、气道阻力较SLIPA组显著降低，气道顺应性TT组要好于SLIPA组，两组比较有统计学意义的差异(P＜0.05)。
　　5.在麻醉苏醒恢复期，SLIPA组烦躁、返流误吸、呕吐等并发症及带管送监护室的比例较气管插管组显著增加，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:
　　气管插管在老年人腹腔镜结直肠癌根治术中对血流动力学、呼吸参数，氧和和二氧化碳分压影响小，术后恶心呕吐、误吸及术后躁动、术后需继续呼吸支持等并发症少，较SLIPA喉罩更安全可靠。