SLIPA喉罩和气管插管全麻在腹腔镜胆囊手术中应用的比较

摘要

目的观察SLIPA喉罩与气管插管用于全麻腹腔镜胆囊手术对患者血流动力学和气道阻力的影响,探讨SLIPA喉罩在全麻腹腔镜胆囊手术中应用的可行性与安全性。
　　方法60例择期全麻下腹腔镜胆囊手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为SLIPA喉罩组(A组)和气管插管组(B组),每组30例。两组均以咪唑安定0.04mg/kg、芬太尼3μg/kg、丙泊酚2mg/kg及维库溴铵0.1mg/kg静脉注射麻醉诱导。分别记录插入喉罩/气管导管前(T0)、插入喉罩/气管导管后1min(T1)、3min(T2)和拔喉罩/气管导管前(T3)、拔喉罩/气管导管后1min(T4)、3min(T5)的SBP、DBP、HR和SpO2以及血气指标(pH值、PaO2和PaCO2);同时在8ml/Kg潮气量下监测T1~T3时的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2);并观察置放通气装置的成功率及术中有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症,如声嘶或咽痛等。
　　结果A组HR、SBP、DBP在T0~T5时差异均无统计学意义(P>0.05)。而B组在T1、T3、T4时HR、SBP、DBP明显高于T0时及A组(P<0.05)。T0~T5时血气指标(pH值、PaO2和PaCO2)两组间差异无显著性(P>0.05)。A组在T1、T2时的Pmean、Ppeak明显低于同时点的B组(P<0.05)。T1~T3时PETCO2两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。有一例患者因SLIPA喉罩插入后导管与门齿成角,听诊颈部有喘鸣音而改用气管插管完成手术,其余均完成手术。两组术中均无反流误吸发生。术后咽部不适A组2例(6.7％),B组9例(30%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论全麻下SLIPA喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术患者比气管插管能明显减少应激反应的发生,且气道阻力低,能有效通气、术后咽喉部并发症少,可安全应用。

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SLIPA喉罩和气管插管全麻在腹腔镜胆囊手术应用的比较

1 前言

2 材料和方法

2.1 对象

2.2 麻醉方法

2.3 观察指标

2.4 统计学处理

3 结果

3.1 一般情况

3.2 两组患者血流动力学变化

3.3 两组患者血气分析变化

3.4 两组患者在人工气道建立后相关呼吸参数比较

3.5 不良反应

4 讨论

4.1 SLIPA喉罩的特点

4.1.1 返流误吸保护

4.1.2 无需充气、密封性佳

4.1.3 不损伤舌下神经

4.1.4 快速而方便的插入

4.2 SLIPA喉罩的安全性评价

4.2.1 血流动力学稳定

4.2.2 维持有效通气

5 结论

参考文献

附录

致谢

文献综述