组合组织移植的血管处理

摘要

目的探讨组合组织移植的血管吻接方式、方法及血管危象的处理.方法对1990年12月至2001年12月收治的284例组合组织移植(2、3、4、5块游离组织组合移植)病史中, 分析并总结发生血管危象的原因、手术探查血管的发现和处理及最后导致组织坏死的因素.结果 284例中血管危象的发生率(36例)为12.68%,手术探查率(32例)为总病例的11.26%.探查术后组织块的存活率(组织坏死10例)占探查总数的68.75%,占总病例数的3.52%.探查术中均重接动脉(直接或静脉移植,最多探查3次),失败原因为手术探查不及时、手术操作损伤血管、血管搭配不合理.4例未探查的病例皮瓣均失败占总病例的1.41%.组织块的总存活率为总数的95.07%.引起血管危象的主要原因是技术操作不当,吻合口栓塞,血管压迫、扭曲,及血管顽固性痉挛.结论组合组织移植应选择供、受区合适的供血动脉和回流静脉.2块以上的组织移植应采取血管(动静脉)串联、并联或串并联的吻合方式.一旦发生血管危象应在48 h内作探查术.