老年初次膝关节置换术中限制性应用止血带对术后恢复的影响

摘要

目的 分析限制性应用止血带在老年初次膝关节置换术(KA)中的价值.方法 选择2017年9月至2019年9月行KA治疗的70例老年膝关节炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各35例.对照组于术中截骨前应用止血带,观察组于术中限制性(涂抹骨水泥前)应用止血带.比较两组手术指标(手术时间、总失血量、隐性失血量及显性失血量);分别于术前、术后3 d比较两组膝关节恢复情况〔美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、膝关节活动度及膝关节周径〕;记录两组术后并发症〔下肢肿胀、下肢深静脉血栓、肺栓塞、感染、医源性神经损伤〕.结果 两组手术时间、总失血量及术后各并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组隐性失血量低于对照组,显性失血量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3 d HSS评分及膝关节活动度均较术前降低,而观察组高于对照组;膝关节周径均较术前增大,而观察组小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 KA术中限制性应用止血带并不会影响老年患者初次KA整体的止血效果与手术进展情况,患者膝关节功能损伤较小,并发症风险低.