冠状动脉内置入药物支架对组织因子途径抑制物的影响及机制

摘要

目的 探究冠状动脉内置入药物支架对组织因子途径抑制物(TFPI)的影响及作用机制.方法 选取行冠状动脉介入(PCI)治疗88例冠状动脉疾病患者作为研究对象,按是否进行药物支架PCI分为超声造影(对照组,n=41)和药物支架PCI(观察组,n=47);比较两组心功能、组织因子(TF)、TFPI水平、凝血相关生化因子、炎性因子水平及不良事件发生率.结果 术前,两组6 min步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)、心室舒张早期左房室瓣血流峰值流速/心室舒张晚期左房室瓣血流峰值流速(E/A)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn)I水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3个月,观察组6MWD、LVEF、CK-MB、cTnI水平均较治疗前明显改善,对照组6MWD、CK-MB、cTnI水平均较治疗前明显改善,且观察组6MWD、LVEF水平明显高于对照组,CK-MB、cTnI水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).TF、TFPI以时间因素及时间因素和分组的交互作用均有统计学意义(P<0.05),且观察组术后1 h、术后24 h、术后48 h,TF均显著高于对照组而TFPI显著低于对照组(P<0.05);观察组术后48 h凝血生化因子、基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP-9、纤溶酶原活化剂抑制物(PAI)-1及髓过氧化物酶(MPO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、细胞间黏附因子(ICAM)-1均显著高于对照组(P<0.05),而组织型纤溶酶原激活物(tPA)显著高于对照组(P<0.05).两组术后不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 药物支架PCI治疗的患者短期内TFPI呈下降趋势,且TFPI可能通过影响TF、MMPs等酶系统及炎性反应而影响血栓形成.