血栓抽吸术联合替罗非班在老年急诊PCI中应用的疗效

摘要

目的：评价血栓抽吸术联合血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术（ PCI）过程中的临床疗效。方法选择2012年5月至2014年6月在该院因 STEMI行急诊 PCI的老年患者60例，男35例，女25例，年龄65～85岁。将患者随机分为单纯替罗非班应用组（ A组）和血栓抽吸＋替罗非班联合应用组（ B组）。观察两组患者梗死相关血管即刻血流恢复TIMI分级、术后2 h心电图ST段完全回落率、肌酸激酶同工酶（ CK－MB）峰值，采用心脏彩超评价术后1 w及3个月心功能，随访术后3个月内心血管不良事件发生率。结果血栓抽吸联合替罗非班（B组）与替罗非班组（A组）术后即刻 TIMI3级血流率分别为90％和23．3％（P＜0．05），术后2 h ST段完全回落率分别为93．3％和33．3％（P＜0．05），CK－MB峰值分别是（188±85）U／L和（266±113）U／L（P＜0．05）。 B 组与 A组术后1 w心脏彩超检查测量左室射血分数（LVEF）分别为50％±8％和49％±10％（P＞0．05），左室舒张末期内径（LVEDd）分别为（43±3）mm和（45±3）mm（P＞0．05），左室收缩末期内径（LVESd）分别为（33±2）mm和（34±2）mm（P＞0．05）；B组与A组术后3个月复查心脏彩超测量LVEF分别为51％±8％和45％±9％（P＜0．05），LVEDd分别为（44±3）mm和（50±3）mm（P＜0．05），LVESd分别为（31±3）mm和（38±4）mm（P＜0．05）。术后3个月内心血管不良事件发生率分别为3．3％和13．3％（P＜0．05）。结论血栓抽吸术联合冠脉内替罗非班的治疗策略可提高老年患者血管再通率，改善心肌灌注，更有效挽救存活心肌，避免心功能减退，能够改善患者长期预后。