依托咪酯静脉泵注对腹腔镜胆囊切除术老年患者早期认知功能和血流动力学的影响

摘要

目的 探讨依托咪酯静脉泵注对腹腔镜胆囊切除术老年患者早期认知功能和血流动力学的影响.方法 拟全麻下行腹腔镜胆囊切除术的90例老年患者,随机分为对照组和试验组各45例.对照组给予右美托咪定进行麻醉维持,试验组静脉泵注给予依托咪酯进行麻醉维持.记录并比较两组麻醉时间、术中出血量、手术时间及拔管时间.于手术前1d(T′0)、手术后第1天(T′1)、手术后第3天(T′2)及手术后第7天(T′3)时评价并比较两组MMSE评分.于入手术室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后2 min(T3)、腹腔充气时(T4)、切除胆囊时(T5)及手术完毕时(T6)记录并比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP).结果 两组麻醉时间、术中出血量、手术时间及拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组T′0、T′3时MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组T′1、T′2时MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05).对照组T1时HR、MAP、SBP及DBP均明显高于T0时(P<0.05),在T2、T3、T5及T6时的SBP、DBP均明显低于T1时(P<0.05);试验组T0~T6各时间点的HR、MAP、SBP及DBP均保持较为稳定,与T0时比较差异均无统计学意义(P>0.05).试验组T1、T4时HR、MAP、SBP及DBP均明显低于对照组(P<0.05);试验组T3时MAP、SBP、DBP,T5时HR、MAP、DBP,T6时SBP水平均显著低于对照组(均P<0.05).结论 依托咪酯静脉泵注能够明显改善老年腹腔镜胆囊切除术患者的早期认知功能和血流动力学稳定性.