依托咪酯麻醉诱导对老年腹部手术患者炎性细胞因子及术后早期认知功能的影响

摘要

目的：探讨依托咪酯诱导对老年患者炎性细胞因子及术后早期认知功能的影响.rn 方法：选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹部手术的老年患者(≥60岁)40例,随机分为丙泊酚组(P组)和依托咪酯组(E组),每组20例.P组麻醉诱导时静脉注射丙泊酚1.5mg/kg,E组麻醉诱导时静脉注射依托咪酯0.3mg/kg.记录麻醉诱导前(Ta)和麻醉诱导后(Tb)的MAP及HR.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定麻醉诱导前(T0)、手术结束即刻(T1)、术后2h(T2)及24h(T3)血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.采用简易智能状态量表(MMSE)于术前24h和术后24h测试患者认知功能情况.rn 结果：与诱导前比较,P组MAP明显降低、HR明显减慢(P＜0.05);E组MAP、HR差异无统计学意义.与E组比较,诱导后P组MAP明显降低、HR明显减慢(P＜0.05).与T0时比较,T1～T3时两组血清IL-6、IL-10及TNF-α水平明显升高(P＜0.05).不同时点两组血清IL-6、IL-10及TNF-α水平差异均无统计学意义.与术前1d比较,术后1d两组MMSE评分明显降低(P＜0.05).与E组比较,P组MMSE评分差异无统计学意义.P组POCD发生率为8例(40％),略低于E组的9例(45％),差异无统计学意义.rn 结论：依托咪酯诱导对老年患者血清IL-6、IL-10及TNF-α的影响与丙泊酚类似,依托咪酯不会增加患者POCD发生率.与丙泊酚比较,依托咪酯对血流动力学的影响小.对于老年患者的麻醉诱导,依托咪酯是合适的选择.